Ecografie musculo-scheletală
În anul 1942 Dr. Karl Theodore Dussik în Austria a măsurat cu ajutorul ecografiei atenuarea acustică a țesuturilor periarticulare.
Aflată în arsenalul multor specialități, ecografia sistemului musculoscheletal se adresează în primul rând pacienților cu afecțiuni reumatologice și ortopedice.
Aceasta prezintă avantaje multiple față de investigațiile convenționale ale aparatului locomotor: nu este iradiantă (față de radiografia convențională și CT), are un cost redus și se poate efectua și în cazul pacienților claustrofobi, spre deosebire de IRM. Posibilitatea evaluării structurilor în dinamică și portabilitatea echipamentelor reprezintă de asemenea avantaje semnificative față de metodele tradiționale de evaluare.
Totodată numeroase studii au postulat că examinarea în dinamică din ecografie oferă mai multe informații în cazul tendoanelor superficiale cum sunt cele de la nivelul mâinii, gleznei și umărului.
Pe lângă completarea examenului clinic, uneori nespecific, ecografia se poate folosi și în cadrul procedurilor terapeutice precum artrocenteze, infiltrații intrarticulare, biopsii dar și în evaluarea răspunsului la tratament.
Cu ajutorul ecografelor de înaltă rezoluție se pot detecta rupturi tendinoase, calcificări, corpi străini etc. Calcificările și modificările reparatorii hipertrofice (care apar în urma unor leziuni de mici dimensiuni, incomplete sau la debut) pot fi detectate prin ecografie înainte ca acestea să devină vizibile pe radiografiile convenționale. Putem astfel afirma că ecografia are rol și în detectarea patologiilor incipiente, fără semne clinice evidente (stadiul subclinic). Semnalul Doppler oferă informații despre vase sau hipervascularizația anumitor structuri.
În ortopedie toate articulațiile pot fi evaluate prin ecografie: umăr-coafa rotatorilor, tendinopatiile cotului, mâna-sindrom de canal carpian, genunchi-sinovită reactivă, colecții lichidiene, glezna-rupturi de tendon achilian, entorse etc. Totodată putem detecta și patologie musculară: rupturi, calcificări, hemoragii, miozită osificantă etc.
În reumatologie se evaluează starea părților moi, tendoane, sinovială, colecții lichidiene, cartilajul articular dar și răspunsul la tratament.
În practica pediatrică se poate folosi ca screening al displaziei congenitale de sold.
Considerăm așadar că ecografia este o investigație utilă, ieftină, neiradiantă, fără contraindicații, cu accesibilitate bună, care în mâinile unui utilizator experimentat oferă informații precise despre structurile examinate și evaluează răspunsul la tratament.
Bibliografie:
– Blankstein A. Ultrasound in the diagnosis of clinical orthopedics: The orthopedic stethoscope. World J Orthop. 2011 Feb 18
– Jacobson JA. Musculoskeletal ultrasound and MRI: which do I choose? Semin Musculoskelet Radiol. 2005
– Nazarian LN. The top 10 reasons musculoskeletal sonography is an important complementary or alternative technique to MRI. AJR Am J Roentgenol. 2008
– Khoury V, Cardinal E, Bureau NJ. Musculoskeletal sonography: a dynamic tool for usual and unusual disorders. AJR Am J Roentgenol. 2007;
– Teefey SA, Hasan SA, Middleton WD, Patel M, Wright RW, Yamaguchi K. Ultrasonography of the rotator cuff. A comparison of ultrasonographic and arthroscopic findings in one hundred consecutive cases. J Bone Joint Surg Am. 2000
– Kleinbaum Y, Heyman Z, Ganel A, Mirovski Y, Blankstein A. Detection of greater tuberosity fractures by sonography. J Musculoskeletal Res. 2004
– Blankstein A, Ganel A, Givon U, Mirovski Y, Chechick A. Ultrasonographic findings in patients with olecranon bursitis. Ultraschall Med. 2006
– Friedman L, Finlay K, Popovich T, Chhem RK. Sonographic findings in patients with anterior knee pain. J Clin Ultrasound. 2003;
– Azzoni R, Cabitza P. Is there a role for sonography in the diagnosis of tears of the knee menisci? J Clin Ultrasound. 2002;
– Blankstein A, Cohen I, Heim M, Diamant L, Salai M, Chechick A, Ganel A. Ultrasonography as a diagnostic modality in Osgood-Schlatter disease. A clinical study and review of the literature. Arch Orthop Trauma Surg. 2001
– Peetrons P, Creteur V, Bacq C. Sonography of ankle ligaments. J Clin Ultrasound. 2004;
– Bianchi S, Martinoli C, Gaignot C, De Gautard R, Meyer JM. Ultrasound of the ankle: anatomy of the tendons, bursae, and ligaments. Semin Musculoskelet Radiol. 2005;
– Dudkiewicz I, Singh D, Blankstein A. Missed diagnosis fracture of the proximal fifth metatarsus – The role of ultrasound. Foot and Ankle Surg. 2005
– Backhaus M, Burmester GR, Gerber T, Grassi W, Machold KP, Swen WA, Wakefield RJ, Manger B. Guidelines for musculoskeletal ultrasound in rheumatology. Ann Rheum Dis. 2001
– Gibbon WW, Wakefield RJ. Ultrasound in inflammatory disease. Radiol Clin North Am. 1999;
