S
Dr. Mihaela Sârbu — Medic primar Reumatologie ReumaDiagnostic Galați · ~9 min lectură

Tendinopatia supraspinosului: de ce doare umărul când ridici brațul și ce poți face

Durere la umăr care apare când ridici brațul, când îți îmbraci haina sau când iei ceva de pe raftul de sus — și care noaptea te trezește din somn. Dacă recunoști acest tablou, există șanse mari să fie vorba despre tendinopatia supraspinosului, una dintre cele mai frecvente cauze de durere la umăr la adulții peste 40 de ani.

Ce este supraspinosul și de ce se irită

Supraspinosul este unul dintre cei patru mușchi ai coafei rotatorilor — grupul muscular care stabilizează umărul și permite mișcările fine ale brațului. Tendonul supraspinosului are un traseu anatomic particular: trece pe sub arcul coraco-acromial înainte de a se insera pe humerus, ceea ce îl face vulnerabil la compresie repetată în timpul mișcărilor de ridicare a brațului.

Când tendonul este suprasolicitat, se inflamează, se degenerează treptat sau, în cazurile severe, se rupe parțial sau total. Acest proces se numește tendinopatie și explică de ce durerea apare specific la anumite mișcări, nu permanent.

ⓘ Cine este mai expus
  • Persoane peste 40 de ani — tendonul se degenerează natural cu vârsta
  • Muncitori manuali cu mișcări repetitive deasupra capului
  • Sportivi (înot, tenis, volei, haltere)
  • Persoane cu postură deficitară la birou — dezechilibrul muscular scapular accelerează uzura
  • Predispoziție genetică — forma acromionului influențează riscul

Simptomele tendinopatiei supraspinosului — ce simți exact

Tabloul clinic este destul de caracteristic și ajută la diferențierea de alte cauze de durere la umăr:

  • Durere la ridicarea brațului între 60° și 120° — un arc dureros specific, dincolo și dincoace de care mișcarea este mai liberă
  • Durere la mișcările de rotație internă — luatul unui obiect de pe bancheta din spate, prinderea centurii, îmbrăcatul
  • Durere nocturnă — mai ales dacă dormiți pe umărul afectat; în stadii avansate trezește din somn
  • Slăbiciune musculară la ridicarea brațului, mai ales împotriva rezistenței
  • Ocazional crepitații sau pocnituri la anumite mișcări — nespecifice, pot apărea și în alte patologii
⚠ Durerea care inițial apare doar la mișcare devine permanentă
Neglijată, tendinopatia progresează. Durerea care la început apare doar când ridici brațul ajunge să fie prezentă și în repaus, să perturbe somnul și să limiteze activitățile zilnice. Tratamentul precoce previne progresia spre ruptură de coafă.

Cum se pune diagnosticul

Diagnosticul pornește din consultul clinic — medicul evaluează mobilitatea umărului, forța musculară și reproduce durerea prin teste specifice. Există peste 100 de teste clinice pentru patologia umărului, fiecare orientând spre un tendon sau un tip de leziune.

Examinarea clinică singură nu este suficientă pentru a stabili tipul și gradul leziunii — de aceea investigațiile imagistice sunt esențiale:

InvestigațieCe aratăCând se recomandă
Radiografie Anatomia osoasă, calcificări, modificări acromion Prima linie — rapidă, ieftină
Ecografie musculoscheletală Tendonul în dinamică, rupturi parțiale sau totale, bursită, calcificări, colecții Metoda preferată — neiradiantă, rapidă, comparativă
RMN (IRM) Leziuni de labrum, conținut canal medular, evaluare completă țesuturi moi Când ecografia nu este concludentă sau preoperator
CT Detalii osoase fine Planificare preoperatorie
✓ De ce ecografia este metoda preferată pentru umăr
Ecografia musculoscheletală oferă un avantaj unic față de RMN: poate fi efectuată în dinamică — medicul vede tendonul în timp real pe măsură ce pacientul mișcă brațul. Astfel se poate identifica exact momentul și unghiul la care apare conflictul. Este și comparativă — umărul afectat față de cel sănătos în aceeași examinare.

Tratamentul tendinopatiei supraspinosului — pas cu pas

Obiectivele tratamentului sunt înlăturarea durerii și recuperarea completă a funcției umărului. Abordarea este graduală, de la măsurile conservative spre cele intervenționale.

1
Tratament antialgic și antiinflamator Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) reduc durerea și inflamația în faza acută. Nu tratează cauza, dar permit începerea kinetoterapiei mai rapid.
2
Kinetoterapie și recuperare medicală Este componenta esențială a tratamentului. Kinetoterapia corectează dezechilibrele musculare, îmbunătățește biomecanica scapulo-humerală și previne recidiva. Un program corect include exerciții de stabilizare scapulară, stretching și întărire progresivă a coafei rotatorilor.
3
Infiltrații sub ghidaj ecografic Când durerea este intensă și nu răspunde la tratamentul medicamentos, infiltrațiile cu corticosteroizi intrabursale sau peritendinoase, ghidate ecografic, oferă ameliorare rapidă. Ghidajul ecografic asigură că substanța ajunge exact în zona afectată — precizie superioară față de infiltrațiile „oarbe" după repere anatomice.
4
Fizioterapie Terapia cu unde de șoc, laserul de înaltă intensitate sau ultrasunetele pot completa tratamentul, mai ales în tendinopatiile cronice cu calcificări.
5
Tratament chirurgical — când celelalte nu funcționează Rezervat cazurilor cu ruptură completă sau când tratamentul conservator corect aplicat timp de 3-6 luni nu aduce ameliorare. Constă în sutură artroscopică a coafei sau debridare.
„Tendinopatia supraspinosului se tratează bine conservator în marea majoritate a cazurilor — dar numai dacă kinetoterapia este corectă și consecventă. Infiltrația fără kinetoterapie este doar o amânare."

Tendinopatia vs. ruptura de coafă — care este diferența

Tendinopatia înseamnă degenerarea sau inflamarea tendonului fără întreruperea continuității lui. Ruptura înseamnă că tendonul s-a rupt parțial sau total. Simptomele pot fi similare, dar ruptura completă produce de obicei o slăbiciune musculară mai marcată și imposibilitatea de a ridica brațul împotriva rezistenței.

Diferențierea se face imagistic — ecografia sau RMN-ul stabilesc cu precizie dacă există ruptură și cât de extinsă este. Aceasta determină direct dacă tratamentul poate fi conservator sau necesită intervenție chirurgicală.

La ReumaDiagnostic Galați — evaluare completă a umărului

Diagnosticul și tratamentul tendinopatiei supraspinosului necesită o abordare multidisciplinară. La ReumaDiagnostic dispunem de toate investigațiile și specialitățile necesare sub același acoperiș.

Ecografie musculoscheletală Evaluare dinamică și comparativă a tendonului supraspinosului — identifică tendinopatii, rupturi, calcificări și bursită subacromiană.
Infiltrații sub ghidaj ecografic Corticosteroizi intrabursali sau peritendinoși, ghidați ecografic — precizie maximă, efect rapid asupra durerii.
Kinetoterapie și recuperare medicală Program individualizat de recuperare — stabilizare scapulară, restabilirea forței și mobilității umărului.
Consultație reumatologie / ortopedie Evaluare clinică completă, interpretarea investigațiilor și planul terapeutic individualizat.

Programare fără listă de așteptare. Investigație și consult în aceeași zi.

Ai durere la umăr? Programează-te la evaluare

Ecografie musculoscheletală + consultație reumatologie sau ortopedie în aceeași zi.

0336.991
4 centre în Galați · Luni–Vineri 07:00–21:00

Întrebări frecvente despre tendinopatia supraspinosului

Cât durează recuperarea după tendinopatia supraspinosului?
Depinde de stadiu și de corectitudinea tratamentului. Formele ușoare răspund în 4-6 săptămâni de kinetoterapie și tratament antiinflamator. Formele moderate cu infiltrații necesită 2-3 luni. Tendinopatiile cronice neglijate pot dura 6 luni sau mai mult. Reluarea prematură a activității fără kinetoterapie completă este principala cauză de recidivă.
Pot face sport cu tendinopatia supraspinosului?
Depinde de sport și de stadiu. Activitățile care nu solicită umărul deasupra capului pot fi continuate. Înotul, tenisul, voleiul sau halterele trebuie reduse sau oprite temporar până la ameliorarea simptomelor. Reluarea se face gradual, sub supravegherea kinetoterapeutului.
Infiltrația la umăr doare? Câte sunt necesare?
Infiltrațiile ghidate ecografic sunt bine tolerate — ghidajul asigură că acul ajunge precis în bursa subacromiană sau peritendinous, fără să traverseze structuri sensibile. De obicei 1-3 infiltrații sunt suficiente, la interval de 4-6 săptămâni. Nu se recomandă mai mult de 3 infiltrații cu corticosteroizi pe același tendon pe an.
Tendinopatia supraspinosului se poate vindeca complet?
Da, în marea majoritate a cazurilor tratamentul conservator duce la vindecare completă sau la controlul simptomelor pe termen lung. Cheia este kinetoterapia corectă și consecventă — care corectează dezechilibrele musculare ce au generat tendinopatia. Fără kinetoterapie, recidivele sunt frecvente chiar și după infiltrații.
Care este diferența dintre tendinopatie și ruptură de coafă rotatorie?
Tendinopatia înseamnă degenerarea sau inflamarea tendonului fără întreruperea continuității. Ruptura înseamnă că tendonul s-a rupt parțial sau total. Diferențierea se face prin ecografie musculoscheletală sau RMN și este esențială pentru decizia terapeutică — tendinopatia se tratează conservator, rupturile extinse pot necesita intervenție chirurgicală.
La ce medic merg pentru durere la umăr?
Medicul de familie poate face prima evaluare și vă poate trimite la specialist. Patologia umărului este evaluată de reumatolog, ortoped sau medic de recuperare medicală. La ReumaDiagnostic puteți consulta toate cele trei specialități și puteți efectua ecografia musculoscheletală în aceeași zi, fără trimitere obligatorie.

Distribuie:

Str. Movilei nr. 2, Bl. D, parter (fostul BankPost), – intrarea în diagonală cu Biserica Sf. Haralambie, Galați, jud Galați

Str. Galații Noi nr. 5,
Bloc L2, scara 2, parter,
Galați, jud Galați

Programări: 0336 991
Programare online

Program:
Luni – Vineri : 07.00 – 21.00