✍️ Prof. Univ. Dr. Sârbu Nicolae — Medic Primar Imagistică Medicală & Dr. Sârbu Mihaela — Medic Primar Reumatologie ⏱️ Timp de lectură: ~6 minute 🗓️ Ultima revizuire: martie 2026

Ecografia Doppler a arterei temporale este investigația de primă linie recomandată de ghidurile EULAR 2023 pentru diagnosticul arteritei cu celule gigante — cea mai frecventă vasculită la adulții peste 50 de ani, cu risc de pierdere permanentă a vederii. Investigația este non-invazivă, fără pregătire specială și oferă rezultate imediate.

Ce este ecografia Doppler a arterei temporale?

Ecografia Doppler a arterei temporale este o investigație imagistică non-invazivă care utilizează ultrasunetele pentru a evalua fluxul sanguin și structura peretelui arterei temporale superficiale — o ramură a arterei carotide externe, vizibilă la nivelul tâmplei.

Investigația este utilizată în principal pentru diagnosticul arteritei cu celule gigante (ACG), cu potențial devastator asupra vederii. Spre deosebire de biopsia arterei temporale — considerată mult timp standardul de aur — ecografia Doppler oferă rezultate imediate, fără incizie și fără riscuri chirurgicale.

Ghidurile EULAR 2023 (actualizare publicată în Annals of the Rheumatic Diseases, 2024) recomandă ecografia ca investigație imagistică de primă linie la toți pacienții cu suspiciune de arterită cu celule gigante, cu includerea obligatorie a arterelor axilare în examinarea standard. Sensibilitatea combinată pentru ecografia bilaterală temporală și axilară este estimată la 88%, iar specificitatea la 96%.

De ce este importantă această investigație?

Arterita cu celule gigante poate cauza pierderea permanentă a vederii la aproximativ 15% dintre pacienții netratați, în principal prin neuropatie optică ischemică anterioară (NOIA). Diagnosticul și inițierea tratamentului cu corticosteroizi în primele ore sau zile de la debut pot preveni orbirea.

Ecografia Doppler permite vizualizarea directă a semnelor inflamatorii vasculare:

  • Semnul halo-ului — îngroșarea hipoecogenă necompresibilă a peretelui vascular, cel mai specific semn ecografic, cu specificitate de 90–100% în majoritatea studiilor. O grosime a halo-ului ≥ 0,4 mm este sugestivă pentru vasculită; ≥ 1 mm este înalt predictivă pentru ACG. Semnul rămâne vizibil ecografic 2–4 săptămâni după inițierea corticoterapiei.
  • Semnul compresiei — incapacitatea lumenului de a se colaba la presiunea sondei, semn indirect de inflamație vasculară sau ocluzie.
  • Modificări Doppler — reducerea sau absența fluxului sanguin în zona inflamată.

Față de biopsie, ecografia prezintă avantaje semnificative: rezultate imediate (20–30 minute), evaluare bilaterală și extensivă a traiectului arterial, eliminând problema leziunilor discontinue (skip lesions), absența riscurilor chirurgicale și posibilitatea repetării pentru monitorizarea tratamentului.

Un studiu prospectiv din 2024 a demonstrat o sensibilitate de 82% și specificitate de 90% pentru ecografie, față de 68% sensibilitate pentru biopsie. Studiul GAME (2026) confirmă acuratețea diagnostică superioară a ecografiei. Introducerea clinicilor fast-track bazate pe ecografie a dus la reducerea semnificativă a pierderii permanente a vederii la pacienții cu ACG.

Când se recomandă ecografia Doppler a arterei temporale?

Investigația este indicată în prezența unuia sau mai multor dintre următoarele semne și simptome, mai ales la persoane peste 50 de ani:

  • Cefalee nouă sau modificată — durere la nivelul tâmplelor sau occipitului, adesea însoțită de durere la palparea scalpului (pacientul nu se poate pieptăna pe zona afectată)
  • Durere la nivelul mandibulei sau limbii în timpul masticației (claudicație mandibulară) — obligă pacientul să se oprească din mestecat
  • Episoade de pierdere tranzitorie a vederii (amaurosis fugax) sau vedere încetoșată
  • VSH și PCR crescute la pacienții vârstnici, fără altă cauză evidentă
  • Polimialgie reumatică diagnosticată — aproximativ 40–60% dintre pacienții cu ACG prezintă concomitent polimialgie reumatică
  • Sensibilitate sau reducerea pulsului la nivelul arterei temporale vizibile la examinare
  • Febră de origine neprecizată, fatigabilitate marcată, scădere ponderală involuntară la vârstnici
  • Tuse iritativă nou apărută, fără cauză respiratorie
Atenție: Dacă există suspiciune clinică puternică de ACG (mai ales cu simptome vizuale), tratamentul cu corticosteroizi se inițiază de urgență, iar ecografia Doppler se efectuează în primele 7 zile — inflamația rămâne vizibilă ecografic chiar și după 2–4 săptămâni de tratament.

Cum se efectuează investigația?

Ecografia Doppler a arterei temporale este o procedură scurtă, nedureroasă, care se efectuează în cabinet, fără pregătire specială.

Desfășurarea examinării

  • Pacientul este așezat în decubit dorsal sau semișezând, cu capul ușor rotit
  • Medicul aplică gel ecografic la nivelul tâmplei și folosește o sondă de înaltă frecvență (10–18 MHz) pentru vizualizare detaliată
  • Sonda urmărește traiectul arterei temporale superficiale: în fața urechii, de-a lungul tâmplei, spre ramura frontală și parietală
  • Se evaluează bilateral — ambele artere temporale, indiferent de localizarea simptomelor
  • La indicație, examinarea se extinde la arterele axilare (ACG poate afecta și vasele mari)
  • Durata: 20–30 de minute pentru evaluarea completă bilaterală

Ce observă medicul în timp real

  • Grosimea și ecogenitatea peretelui vascular (semnul halo)
  • Compresibilitatea lumenului la presiunea sondei (semnul compresiei)
  • Fluxul sanguin prin colorimetrie Doppler
  • Stenoze sau ocluzii arteriale

Cum te pregătești pentru ecografia arterei temporale?

Investigația nu necesită pregătire specială:

  • Nu este necesară ajunarea
  • Nu se întrerupe nicio medicație, inclusiv corticosteroizii — dacă tratamentul a fost deja inițiat, se menționează data și doza la prezentare
  • Se recomandă aducerea rezultatelor analizelor de sânge recente: VSH, PCR, hemoleucogramă
  • Dacă există biopsie de arteră temporală recomandată, ecografia se poate efectua înaintea acesteia pentru a ghida decizia

Ecografia Doppler a arterei temporale la ReumaDiagnostic Galați

La ReumaDiagnostic, investigația este disponibilă atât prin medicii imagiști, cât și prin medicii reumatologi, ambele echipe cu experiență în diagnosticul ecografic al vasculitelor.

👥 Cunoaște echipa noastră de medici — imagiști și reumatologi cu experiență în diagnosticul ecografic al vasculitelor.

Echipamente

  • Siemens Acuson Juniper — sondă liniară de înaltă frecvență (până la 18 MHz)
  • Philips EPIQ 5G — Doppler color de ultimă generație

Programează-te pentru ecografie Doppler arteră temporală în Galați

Programare online    0336 991

Întrebări frecvente despre ecografia arterelor temporale

Nu. Investigația este complet nedureroasă. Se aplică un gel pe piele, iar sonda este ghidată ușor de-a lungul tâmplei. Singurul moment de disconfort minor poate fi manevra de compresie (apăsarea ușoară a sondei), folosită deliberat ca test diagnostic.
Da, și este recomandat să o faceți cât mai repede. Semnul halo-ului rămâne vizibil ecografic timp de 2–4 săptămâni după inițierea corticoterapiei. Menționați medicului data la care ați început tratamentul și doza.
Conform ghidurilor EULAR 2023, un rezultat ecografic pozitiv (semn halo bilateral sau semn de compresie pozitiv) efectuat de un examinator experimentat poate înlocui biopsia pentru confirmarea diagnosticului ACG craniale. Când ecografia este neconcludentă iar suspiciunea clinică rămâne ridicată, se recomandă: PET-CT pentru evaluarea vasculitei extracraniale sau biopsie de arteră temporală ca pas următor. Medicul curant va decide conduita în funcție de tabloul clinic complet.
Examinarea în sine durează 20–30 de minute. Se recomandă alocarea unui interval de 45 de minute pentru consultul complet, inclusiv discuția cu medicul și interpretarea rezultatelor.
Nu. Ecografia Doppler a arterei temporale nu este decontată prin CNAS. Pentru detalii despre tarife, consultați pagina noastră de tarife sau sunați la 0336 991.

Bibliografie

  1. Dejaco C, Ramiro S, Bond M, et al. EULAR Recommendations for the Use of Imaging in Large Vessel Vasculitis in Clinical Practice: 2023 Update. Ann Rheum Dis. 2024;83(6):741-751. doi:10.1136/ard-2023-224543.
  2. Cacoub P, Vieira M, Langford CA, Tazi Mezalek Z, Saadoun D. Large-Vessel Vasculitis. Lancet. 2025;406(10514):2017-2032. doi:10.1016/S0140-6736(25)01436-9.
  3. Noumegni SR, Hoffmann C, Cornec D, et al. Temporal Artery Ultrasound to Diagnose Giant Cell Arteritis: A Practical Guide. Ultrasound Med Biol. 2021;47(2):201-213. doi:10.1016/j.ultrasmedbio.2020.10.004.
  4. Ball EL, Walsh SR, Tang TY, Gohil R, Clarke JM. Role of Ultrasonography in the Diagnosis of Temporal Arteritis. Br J Surg. 2010;97(12):1765-71. doi:10.1002/bjs.7252.
  5. Schmidt WA, Kraft HE, Vorpahl K, Volker L, Gromnica-Ihle EJ. Color Duplex Ultrasonography in the Diagnosis of Temporal Arteritis. N Engl J Med. 1997;337(19):1336-42. doi:10.1056/NEJM199711063371902.
  6. Hansen MS, Terslev L, Dohn UM, et al. Ultrasound, PET/CT or Temporal Artery Biopsy for Giant Cell Arteritis? A Prospective Diagnostic Accuracy Study (The GAME-study). Acta Ophthalmologica. 2026. doi:10.1111/aos.70114.
  7. Schmidt WA. Ultrasound in the Diagnosis and Management of Giant Cell Arteritis. Rheumatology (Oxford). 2018;57(suppl_2):ii22-ii31. doi:10.1093/rheumatology/kex461.
  8. Schmidt WA. Biopsy vs Imaging in the Diagnosis of Giant Cell Arteritis. Viewpoint 1: In Favour of Imaging. Rheumatology (Oxford). 2025;64(Suppl_1):i71-i73. doi:10.1093/rheumatology/keae487.
  9. Pouncey AL, Yeldham G, Magan T, et al. Halo Sign on Temporal Artery Ultrasound Versus Temporal Artery Biopsy for Giant Cell Arteritis. Cochrane Database Syst Rev. 2024;2:CD013199. doi:10.1002/14651858.CD013199.pub2.

Distribuie:

Str. Movilei nr. 2, Bl. D, parter (fostul BankPost), – intrarea în diagonală cu Biserica Sf. Haralambie, Galați, jud Galați

Str. Galații Noi nr. 5,
Bloc L2, scara 2, parter,
Galați, jud Galați

Programări: 0336 991
Programare online

Program:
Luni – Vineri : 07.00 – 21.00