Ce găsești în această pagină: ce este laserul endovenos (EVLA), pentru ce tipuri de varice este indicat, cum decurge procedura, recuperare și ciorapi de compresie, relația cu scleroterapia, cine o efectuează și cum te programezi.

Ablația laser endovenoasă (EVLA) este tratamentul de primă linie recomandat de ghidurile internaționale pentru varicele cu reflux axial în vena safenă — superioară chirurgiei clasice prin recuperare mai rapidă, complicații mai puține și rezultate comparabile pe termen lung. La ReumaDiagnostic, procedura este efectuată de Dr. Imbru Constantin Rareș, medic specialist chirurgie cardiovasculară, disponibil lunar, sub anestezie locală și ambulator — fără internare.

91–100%rată ocluzie la 1 an

Localăanestezie — fără internare

7–14 zileciorapi compresie clasa II

Lunardisponibilitate Dr. Imbru

🏢 Recomandat de ghidurile internaționale ca tratament de primă linie. NICE (2013), Society for Vascular Surgery și American Venous Forum (2022–2023) recomandă ablația endovenoasă — inclusiv EVLA — ca metodă principală de tratament invaziv pentru varicele cu reflux safenian confirmat Doppler, înaintea chirurgiei clasice și a scleroterapiei cu spumă pentru trunchiul safen.

Medicul care efectuează procedura

Dr. Imbru Constantin Rareș

Medic Specialist Chirurgie Cardiovasculară · Colaborator Ponderas

Specialist în tratamentul minim invaziv al varicelor — laser endovenos (EVLA) și scleroterapie cu spumă. Disponibil la ReumaDiagnostic o dată pe lună, în zile stabilite în avans. Evaluează fiecare caz individual și stabilește indicația terapeutică — laser, scleroterapie sau combinarea celor două — pe baza evaluării clinice și a ecografiei Doppler. Programările se fac obligatoriu în avans.

⚠ Programare în avans obligatorie: Dr. Imbru este disponibil o dată pe lună. Contactați clinica la 0336.991 cât mai devreme pentru a rezerva un loc în sesiunea lunară.

De ce laser endovenos față de chirurgia clasică

✅ Fără internare

Procedura se efectuează ambulator, sub anestezie locală. Plecați acasă în aceeași zi.

✅ Recuperare rapidă

Activitatea normală se reia în 1–2 zile. Nu este necesară concediu medical prelungit.

✅ Fără cicatrici

Nu există incizii chirurgicale — fibra laser se introduce printr-o puncție minimă.

✅ Complicații reduse

Rate mai mici de sângerare, hematom și infecție față de chirurgia clasică. TVP post-procedurală sub 0,3%.

✅ Eficacitate înaltă

Rată de ocluzie venoasă 91–100% la un an, confirmată prin multiple meta-analize internaționale.

✅ Fără anestezie generală

Procedura se realizează sub anestezie locală tumescentă — fără riscurile anesteziei generale.

Pentru ce tipuri de varice este indicat

Indicații principale

Reflux axial în vena safenă mare confirmat Doppler
Reflux în vena safenă mică
Varice simptomatice de trunchi safen
Insuficiență venoasă cronică cu componentă safeniană
Varice recurente după chirurgie, cu reflux rezidual safenian

Contraindicații relative

Tromboză venoasă profundă activă
Vena safenă foarte tortuoasă (accesul fibrei poate fi dificil)
Dilatare anevrismală safeniană lângă joncțiunea safeno-femurală
Sarcină
Imobilizare prelungită

Cum decurge procedura

Evaluare prealabilă — consultație și Doppler

Înainte de procedură, medicul efectuează consultația clinică și evaluarea Doppler pentru cartografierea venelor afectate și confirmarea indicației pentru laser endovenos. Această etapă se programează separat față de procedura propriu-zisă.

Anestezie locală tumescentă

Se infiltrează soluție anestezică de-a lungul venei, sub ghidaj ecografic. Anestezia protejează țesuturile din jur și reduce disconfortul în timpul procedurii. Nu se administrează sedative — puteți conduce după procedură.

Introducerea fibrei laser și ablația

Fibra laser se introduce în venă printr-o puncție minimă, sub control ecografic. Energia laser obliterează trunchiul venos din interior — vena se contractă și se fibrozează progresiv. Procedura durează în funcție de lungimea și numărul venelor tratate.

Imediat după procedură

Se aplică ciorapi de compresie clasa II (23–32 mmHg). Se recomandă o plimbare de 20–30 de minute imediat după procedură. Puteți pleca acasă neînsoțit — nu există perioadă de supraveghere obligatorie.

Recuperare — ciorapi și activitate

Ciorapii de compresie clasa II se poartă minimum 7 zile, ideal 1–2 săptămâni — aceasta este recomandarea ghidurilor SVS/AVF (2023) pentru reducerea durerii post-procedurale și optimizarea recuperării. Activitatea normală se reia în 1–2 zile. Se evită efortul fizic intens, sauna și expunerea la soare directă în prima săptămână.

Control Doppler post-procedural

Un control ecografic la câteva săptămâni după procedură confirmă ocluzia venei tratate și exclude complicațiile trombotice. Dacă persistă vene tributare neresolvate, medicul poate recomanda scleroterapie complementară.

Laser endovenos și scleroterapia cu spumă — roluri complementare

Cele două proceduri nu se exclud — de multe ori se completează. Laserul endovenos tratează trunchiul safen mare sau mic cu reflux axial. Venele tributare sau varicele reziduale mai fine pot fi tratate ulterior prin scleroterapie cu spumă, într-o ședință separată. Medicul stabilește la evaluarea inițială dacă este necesară una sau ambele proceduri și în ce ordine.

Traseu recomandat la ReumaDiagnostic

Pas 1 — Consultație chirurgie vasculară (+ pachet Doppler) cu Dr. Budrigă Aurora sau Dr. Lungu Nicolae Claudiu — evaluare clinică, cartografiere Doppler, stabilirea indicației terapeutice.

Pas 2 — Procedura laser endovenos cu Dr. Imbru Constantin Rareș — programare în sesiunea lunară disponibilă, în avans.

Pas 3 — Control Doppler post-procedural și, dacă este indicat, scleroterapie cu spumă pentru venele tributare reziduale.

Întrebări frecvente

Pot conduce după procedură?

Da — procedura se efectuează sub anestezie locală, fără sedare, deci puteți conduce și pleca singur imediat după. Se recomandă totuși o plimbare de 20–30 de minute înainte de a pleca din clinică.

Cât timp trebuie purtați ciorapii de compresie?

Ghidurile internaționale (SVS/AVF 2023) recomandă purtarea ciorapilor de compresie clasa II (23–32 mmHg) minimum 7 zile după procedură, ideal 1–2 săptămâni. Compresia reduce durerea post-procedurală și accelerează recuperarea — beneficiul maxim se observă în primele 5–7 zile. Duratele mai lungi de 2 săptămâni nu aduc beneficii suplimentare dovedite.

Este dureroasă procedura?

Anestezia locală tumescentă face procedura confortabilă — disconfortul major este redus. Post-procedural pot apărea senzații de tensiune sau sensibilitate de-a lungul venei tratate, care se ameliorează în câteva zile. Studiile clinice raportează scoruri de durere VAS de 2/10 la o zi după procedură și 1/10 la 7 zile.

Când se văd rezultatele?

Vena tratată nu dispare imediat — procesul de fibroză durează câteva săptămâni. Ameliorarea simptomelor (greutate, durere, oboseală în picioare) apare de obicei rapid, în primele zile după procedură. Rezultatul estetic complet se evaluează la 3–6 luni. Rata de ocluzie venoasă la un an este de 91–100% conform datelor din literatura de specialitate.

Varicele pot recidiva după laser?

Vena tratată corect nu revine. Însă insuficiența venoasă este o boală evolutivă — pot apărea varice noi în timp pe alte vene, mai ales dacă factorii de risc nu sunt controlați (ortostatism prelungit, obezitate, factori genetici). Controalele periodice și purtarea ciorapilor de compresie reduc riscul de recidivă pe termen lung.

Am nevoie de evaluare Doppler înainte de procedură?

Da — evaluarea Doppler este obligatorie înainte de laserul endovenos. Cartografierea venoasă confirmă prezența și localizarea refluxului safenian, identifică anatomia venei și exclude contraindicațiile (tromboze, tortuozitate excesivă). Fără Doppler nu se poate stabili indicația corectă sau planifica procedura în siguranță.

🔗 Vezi și

→ Scleroterapie cu spumă — tratament complementar pentru venele tributare → Chirurgie Vasculară ReumaDiagnostic — echipa și toate serviciile

Programează-te la laser endovenos în Galați

Dr. Imbru Constantin Rareș — disponibil lunar. Locurile sunt limitate, programați-vă din timp.

Programează-te — 0336.991

Luni–Vineri, 07:00–21:00 · ReumaDiagnostic Galați