Ecografia Doppler de artere a membrelor inferioare

Dr. Dorin Panait
Dr. Georgiana Chipirliu-Iancu

🦵 Ecografia Doppler de artere a membrelor inferioare

Ecografia Doppler de artere a membrelor inferioare permite vizualizarea arterelor femurală comună, femurală superficială, femurală profundă, poplitee, trunchiurile tibio-fibulare, tibială anterioară, tibială posterioară și fibulară (peroniera), putând furniza un diagnostic precis al plăcilor de aterom, stenozelor sau ocluziilor de la acest nivel sau permite urmărirea pacienților care au suferit o intervenție chirurgicală în antecedente.

🩺 Indicații pentru ecografia Doppler carotidiană

Ecografia Doppler carotidiană trebuie efectuată dacă suferiți de:

• Claudicație intermitentă (apariția crampelor la nivelul gambelor după o anumită distanță parcursă în mers, care dispare apoi în repaus)
• Hipertensiunea arterială
• Diabet zaharat
• Hipercolesterolemie
• Boală coronariană
• Fumatul
• Urmărire post angioplatie percutană cu montare de stent
• Răni care se vindecă greu la nivelul picioarelor
• Modificări de culoare la nivelul pielii sau temperatură locală scăzută
• Picioare reci, amorțeli sau slăbiciune musculară

Aduce informații atât pentru diagnostic, cât și în ceea ce privește monitorizarea evoluției bolii arteriale periferice sau aprecierea răspunsului la tratament.

🖥️ Cum se desfășoară examinarea

🔍 Principiul investigației

Ecografia Doppler a arterelor membrelor inferioare presupune folosirea unui ecograf și plasarea unei sonde cu ultrasunete (transductor) pe picioarele pacientului, cu ajutorul căruia se pot vizualiza pe monitor arterele şi se pot identifica eventualele anomalii morfologice sau funcționale de la nivelul acestora (depuneri de colesterol – plăci de aterom, stenoze – îngustări, ocluzii, viteze de flux crescute, etc.)

🎯 Tipuri de examinare

Un examen complet cuprinde atât examinarea bidimensională cât şi examinarea Doppler pulsatil şi color. Examinarea bidimensională oferă date morfologice, permiţând vizualizarea pereților arterelor și evaluarea dimensiunii şi a aspectului plăcilor de aterom, evidenţierea prezenţei trombilor, a unui eventual fald de disecţie etc.

⏱️ Durata examinării

Durata examinării variază, în general, între 20 și 40 de minute, în funcție de complexitatea cazului și de numărul de segmente care sunt evaluate.

📍 Traseul de examinare

Examinarea începe din regunea inghinală, unde este localizată artera femurală comună și continuă în sens caudal pe coapsă, unde se evaluează artera femurală superficială și profundă, apoi se ajunge în regiunea poplitee și la nivelul trunchiului tibio-fibular ca mai apoi să se ajungă la nivelul gambei unde se evaluează artera tibială anterioară, artera tibială posterioară și artera fibulară (peronieră). Medicul urmărește astfel tot traseul arterial, evaluează pereții arterelor, identifică existența eventualelor plăci de aterom și analizează modificările de flux pe care acestea le pot produce.

📊 Informații oferite de examinarea Doppler

Examinarea Doppler furnizează informații legate de viteza de curgere a sângelui la nivelul vaselor, indicii de rezistivitate a arterelor și permite evaluarea severităţii leziunilor aterosclerotice (procentul de stenoză realizat de placa de aterom, prezenţa ocluziilor la nivelul arterelor etc).

🔁 Rolul în monitorizare

Pe lângă rolul diagnostic pe care îl are, ecografia Doppler de artere a membrelor inferioare este utilă în urmărirea pacienților cunoscuți cu afecțiuni vasculare și permite evoluția leziunilor în timp.

✅ Concluzii și avantaje

În concluzie, ecografia Doppler a arterelor membrelor inferioare este o metodă simplă, neinvazivă, lipsită de pericole pentru pacient, care poate fi repetată ori de câte ori este nevoie, nu are contraindicații și care poate da foarte multe informații despre arterele pacientului și despre modul cum circulă sângele prin aceste artere, evidențiind riscul de stenoze sau ocluzii. Această metodă este foarte utilă pentru stabilirea unui tratament adecvat, medicamentos și uneori chirurgical sau intervenționist.

Pacientul nu necesită nici o pregătire prealabilă, se poate efectua în orice moment şi nu este dureroasă.

Unul din principalele avantaje ale ecografiei Doppler arteriale este reprezentat de faptul că oferă informații detaliate despre circulația arterială fără a fi nevoie de expunerea pacientului într-un mediu cu radiații sau folosirea substanțelor de contrast. Este o investigație nedureroasă și sigură, care poate identifica precoce îngustările de la nivel arterial, înainte ca simptomele să devină severe, ceea ce permite instituirea în timp util a măsurilor terapeutice.

📚 Referințe

1. https://cardioclass.ro/ecografie-doppler-de-artere
2. Society for Vascular Ultrasound. Practice Guidelines for Peripheral Arterial Doppler Ultrasound, 2020.
3. AbuRahma AF, Bandyk DF. Noninvasive Vascular Diagnosis. Springer, 2018
4. https://radiopaedia.org/articles/peripheral-arterial-disease