Imagistica prin rezonanță magnetică a pumnului și a mâinii

Dr. Radu Chindea
medic primar ortoped
specialist radiologie-imagistică medicală

🧠 Introducere

Rezonanța magnetică nucleară este standardul de aur pentru evaluarea imagistică a leziunilor de părți moi de la nivelul mâinii și pumnului. Această tehnică oferă imagini tridimensionale și detalii fine asupra ligamentelor, tendoanelor și cartilajului care nu apar pe radiografie.

📌 Indicații pentru examinarea prin rezonanță magnetică

🖐️ 1. Tendinite/tenosinovite ale flexorilor și extensorilor mâinii și ale policelui

Sunt unele din cele mai frecvente afecțiuni de la nivelul mâinii. Pacienții resimt durere pe fața palmară sau dorsală a pumnului, precum și în lateralul acesteia, accentuate de efort fizic sau mișcări repetitive.

🔗 2. Leziuni posttraumatice ligamentare (ligamente intrinseci, fibrocartilaj triunghiular)

Apar în urma unor traumatisme ale mâinii și pumnului, asociate uneori cu fracturi sau luxații osoase.

🦴 3. Fracturi oculte (os scafoid, semilunar, hamat)

Fracturile oaselor carpiene sunt mai greu observabile pe radiografie comparativ cu cele ale radiusului distal. Persistența durerii, antecedente traumatice sau de stress repetitiv, impun efectuarea unei rezonanțe magnetice pentru confirmarea sau excluderea unor fracturi oculte.

⚠️ 4. Necroza avasculara a scafoidului (posttraumatic sau idiopatic-boala Preiser), a semilunarului ( boala Kienbock)

Cel mai frecvent apare la nivelul scafoidului în condiții posttraumatice, atunci când aportul sanguin este interupt. Pacienții resimt dureri la nivelul tabacherei anatomice și limitări ale mișcărilor pumnului și mâinii, în ciuda tratamentului ortopedic corect efectuat.

💧 5. Chisturi artrosinoviale, tumori peritendinoase

Prezentarea la medic se face pentru apariția unei “umflături”, tumefieri cel mai frecvent pe fața dorsală a pumnului. Leziunea este în general nedureroasă cu creștere lentă, putând varia în dimensiuni prin creșterea nivelului de activitate fizică.

🧠 6. Sindroame de compresiune nervoasă (median, ulnar)

Amorțelile, furnicăturile de la nivelul mâinii și degetelor pot fi cauzate de compresia nervului median (în canalul carpian) sau ulnar (în canalul Guyon). Rezonanța mangnetică poate indica cauza sindromului de compresiune (chist ganaglionar, tenosinovită, proces tumoral local etc.) și severitatea afecțiunii.

🔥 7. Afecțiuni inflamatorii cronice: poliartrita reumatoidă

Afecțiunile cronice inflamatorii pot evolua în pusee chiar și atunci când există tratament de fond bine condus. Atunci când se monitorizează răspunsul la tratament sau există inadvertențe în tabloul clinico-biologic medicul reumatolog apelează la rezonanța magnetică pentru a identifica sau exclude: inflamații, eroziuni osoase incipiente, sinovite (îngroșarea și inflamația membranei articulare). Astfel imagistica orientează tratamentul ulterior.

✅ Concluzii

Rezonanța magnetică a mâinii și pumnului este o investigație nedureroasă, neinvazivă, care este disponibilă și pacienților claustrofobi prin aparatele deschise, dedicate sistemului osteo-articular.

Aceasta oferă un diagnostic timpuriu și precis al principalelor afecțiuni întâlnite în ortopedie, reumatologie și neurologie. Diagnosticul rapid permite inițierea tratamentului adecvat și adaptat nevoilor pacientului.