Ce este scorul ASDAS?
ASDAS (Axial Spondyloarthritis Disease Activity Score) este scorul compozit modern pentru evaluarea activității bolii în spondiloartritele axiale, inclusiv spondilita anchilozantă. A fost dezvoltat în 2009 de grupul ASAS (Assessment of SpondyloArthritis International Society), special pentru a aduce o componentă obiectivă (reactant de fază acută: PCR sau VSH) alături de simptomele raportate de pacient.
Spre deosebire de BASDAI — care este complet subiectiv, bazat doar pe autoevaluare — ASDAS combină:
- 4 componente subiective (comune cu BASDAI): durere axială, durată redoare matinală, evaluare globală, durere periferică
- 1 componentă obiectivă: PCR (preferată) sau VSH (alternativă)
De ce ASDAS, dacă există deja BASDAI? Componenta obiectivă (marker inflamator) face scorul mai rezistent la variații subiective — fibromialgia asociată, durerea centralizată sau efectul placebo influențează mai puțin ASDAS decât BASDAI. Ghidurile ASAS-EULAR 2022 preferă ASDAS față de BASDAI pentru monitorizarea în practica clinică modernă.
Formulele ASDAS
Există două versiuni validate, în funcție de reactantul folosit:
ASDAS-PCR (preferată) = 0.12 × durere spate + 0.06 × durată redoare + 0.11 × evaluare globală + 0.07 × durere periferică + 0.58 × ln(PCR+1)
ASDAS-VSH (alternativă) = 0.08 × durere spate + 0.07 × durată redoare + 0.11 × evaluare globală + 0.09 × durere periferică + 0.29 × √VSH
Toate componentele subiective se introduc pe scala 0-10. PCR se introduce în mg/l, VSH în mm/h. Formula aplicată automat — nu trebuie memorată.
Interpretarea scorului ASDAS
ASDAS are 4 categorii (spre deosebire de BASDAI care are doar 2), oferind granularitate mai mare:
ASDAS-PCR vs ASDAS-VSH
Ambele versiuni sunt validate, dar nu sunt perfect interschimbabile:
- ASDAS-PCR este versiunea preferată de ASAS — PCR-ul este mai specific pentru inflamație sistemică și răspunde rapid la modificări
- ASDAS-VSH este alternativa când PCR nu este disponibil
- Cele 4 categorii (<1.3 / 1.3-2.1 / 2.1-3.5 / >3.5) se aplică pentru ambele versiuni, dar concordanța între ele nu este perfectă
- Important pentru monitorizare: folosiți același reactant în toate evaluările succesive
Calculator ASDAS
4 întrebări despre simptome + PCR sau VSH — scorul se calculează automat
Cum să răspundeți: pentru fiecare întrebare, mutați cursorul pe poziția care reflectă cel mai bine situația din ultima săptămână, în medie. Aveți nevoie de analize PCR sau VSH recente (maxim 2-3 săptămâni) pentru un rezultat corect.
Cât de mare a fost durerea la nivelul gâtului, spatelui sau șoldurilor?
Durere axială caracteristică spondilitei
Cât de mult a durat redoarea matinală, din momentul trezirii?
Durata redorii dimineața — scală specifică: 0h = 0, 2h sau mai mult = 10
Cum ați evalua activitatea bolii în ansamblu?
Evaluare globală — impresia generală despre cum vă afectează boala
Cât de mare a fost durerea sau tumefacția la alte articulații?
Articulații periferice — în afara gâtului, spatelui și șoldurilor
Reactant de fază acută (PCR sau VSH)
Valoarea din analizele de sânge recente (maxim 2-3 săptămâni)
Raport ASDAS — ReumaDiagnostic
Scor ASDAS
—
Componentele scorului
Istoricul evoluției ASDAS
Treat to target în spondilita axială
Ghidurile ASAS-EULAR 2022 recomandă obiectivele de tratament bazate pe ASDAS:
- Obiectiv optim — boală inactivă (ASDAS < 1.3), mai ales în boala recent diagnosticată
- Obiectiv acceptabil — activitate joasă (ASDAS < 2.1) pentru pacienți cu boală veche sau comorbidități care împiedică remisiunea completă
- Evaluare după 12-24 săptămâni de la inițierea sau ajustarea tratamentului
- Escaladare terapeutică dacă obiectivul nu este atins — de la AINS la biologice (anti-TNF, inhibitori IL-17) sau inhibitori JAK
Interpretarea schimbărilor în timp
Pentru pacienții sub tratament, ASAS a definit criterii clare pentru răspuns clinic:
| Schimbare față de evaluarea anterioară | Interpretare clinică (ASAS) |
|---|---|
| Scădere ≥ 2.0 unități | Îmbunătățire majoră |
| Scădere ≥ 1.1 unități | Îmbunătățire clinic importantă |
| Scădere < 1.1 unități | Răspuns insuficient — discutați tratamentul |
| Creștere ≥ 0.9 unități | Deteriorare — reevaluare necesară |
BASDAI vs ASDAS — când se folosește fiecare
| BASDAI | ASDAS | |
|---|---|---|
| Componente | 6 întrebări VAS | 4 întrebări VAS + PCR/VSH |
| Analize laborator | Nu | Da |
| Completare acasă | Da, integral | Parțial (fără analize) |
| Obiectivitate | Complet subiectiv | Mixt — include marker inflamator |
| Categorii | 2 (activ / inactiv la 4) | 4 (inactiv, moderat, înalt, foarte înalt) |
Abordare practică: în practica clinică modernă, cele două scoruri sunt complementare, nu concurente. BASDAI se completează rapid acasă pentru monitorizarea simptomelor. ASDAS se calculează la consultație, după ce sunt disponibile analizele (PCR sau VSH), pentru o evaluare mai completă și obiectivă.
Limitări ale scorului ASDAS
- Necesită analize de sânge — nu poate fi calculat doar acasă fără PCR sau VSH recente
- PCR poate fi normal în formele cu inflamație axială izolată — cu ASDAS-PCR calculabil dar poate subestima activitatea
- Nu evaluează afectarea structurală — progresia radiografică poate continua cu ASDAS controlat
- Formula este complexă — practic imposibil de calculat mental, necesită calculator
Calculator și conținut medical elaborate de echipa ReumaDiagnostic, pe baza formulelor ASDAS originale (Lukas C, Ann Rheum Dis 2009; van der Heijde D, Ann Rheum Dis 2009) și a ghidurilor ASAS-EULAR 2022 pentru managementul spondiloartritelor axiale.
Întrebări frecvente
ASDAS-PCR sau ASDAS-VSH — care e cel corect?
Ambele sunt validate, dar ASAS recomandă ASDAS-PCR ca preferat. PCR este mai specific pentru inflamația sistemică și mai puțin influențat de factori non-inflamatori (anemie, vârstă, proteinele plasmatice). Totuși, dacă doar VSH este disponibil, ASDAS-VSH este alternativă validată. Important: folosiți același reactant în toate evaluările succesive pentru comparabilitate.
Am ASDAS 2.0 — e bun sau rău?
Un scor 2.0 se încadrează în categoria "activitate moderată" (1.3-2.1), aproape de limita superioară. Este peste pragul de activitate joasă (1.3) care reprezintă obiectivul acceptabil pe termen lung. Recomandăm discuția cu reumatologul curant — posibil că optimizarea tratamentului poate aduce scorul sub 1.3 (remisiune). Urmăriți evoluția în timp: o scădere de 1.1 sau mai mult de la evaluarea anterioară reprezintă îmbunătățire clinic importantă.
De ce ASDAS are 4 categorii iar BASDAI doar 2?
BASDAI folosește un singur prag (4) pentru simplitate istorică — a fost primul scor dezvoltat pentru spondilită, la începutul anilor 1990. ASDAS a fost dezvoltat mai recent (2009) cu o abordare statistică mai fină: 4 categorii oferă informație mai detaliată despre activitatea bolii și permit monitorizare mai precisă. Pragurile ASDAS au fost validate prin studii multicentrice mari.
Trebuie să calculez și BASDAI și ASDAS?
Nu neapărat, dar cele două scoruri sunt complementare. BASDAI se poate calcula oricând acasă, fără analize, pentru a monitoriza simptomele. ASDAS adaugă componenta obiectivă (PCR sau VSH) pentru o evaluare mai completă, atunci când aveți analize recente. Mulți reumatologi folosesc ambele — BASDAI pentru monitorizarea frecventă a simptomelor, ASDAS pentru evaluările periodice complete la consultație. Discuția cu medicul curant stabilește ce se potrivește cel mai bine situației dumneavoastră.
PCR-ul meu e mereu normal. Pot folosi ASDAS?
Da — ASDAS funcționează chiar cu PCR normal. Componentele subiective (durere, redoare, evaluare globală, durere periferică) contribuie majoritar la scor. PCR normal va da o contribuție mică (ln(PCR+1) mic), dar scorul reflectă în continuare activitatea subiectivă a bolii. Până la 40% din pacienții cu spondilită axială au PCR persistent normal, iar la ei ASDAS poate fi mai aproape de BASDAI ca valoare.
Cum răspund la durata redorii matinale?
Scala 0-10 pentru durată: 0 = fără redoare, 10 = 2 ore sau mai mult. Valori intermediare: 2.5 ≈ 30 minute, 5 ≈ 1 oră, 7.5 ≈ 1h 30min. Redoarea peste 2 ore primește scor 10 (nu crește peste acest plafon). Evaluați durata medie din ultima săptămână.
ASDAS poate substitui radiografia sau RMN-ul?
Nu. ASDAS măsoară activitatea bolii (inflamația curentă), nu afectarea structurală acumulată (anchiloză, fuzionare vertebrală, erodări). Boala poate progresa structural chiar cu ASDAS controlat. Imagistica (radiografie coloană și pelvis, RMN sacroiliace) rămâne necesară pentru evaluarea structurală, de obicei la 2 ani în formele stabile.
Ce înseamnă o scădere de 1.1 sau 2.0 unități?
Aceste praguri sunt definite de ASAS pentru răspuns clinic. O scădere ≥ 1.1 reprezintă "îmbunătățire clinic importantă" — tratamentul funcționează clar. O scădere ≥ 2.0 reprezintă "îmbunătățire majoră" — răspuns excelent la tratament. Aceste praguri sunt folosite în studii clinice și în deciziile terapeutice practice.
Pot imprima rezultatul?
Da — calculatorul are buton de imprimare. Raportul include scorul ASDAS, interpretarea pe categorii ASAS, toate cele 4 componente subiective și valoarea PCR/VSH. Poate fi imprimat pe A4 sau salvat ca PDF pentru dosarul medical personal.
Datele salvate în istoric sunt confidențiale?
Da, complet. Istoricul este stocat exclusiv pe dispozitivul dumneavoastră (în browser), nu pe serverele ReumaDiagnostic. Nu transmitem și nu procesăm aceste date. Puteți oricând șterge tot istoricul cu un singur click.