Ce este scorul BASFI?
BASFI (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index) este scorul standard internațional pentru evaluarea funcționalității în spondilita axială. A fost dezvoltat în 1994 la Universitatea Bath (Anglia) de Calin și colaboratorii, cu input direct de la pacienți cu spondilită, pentru a măsura cât de greu le este să îndeplinească activități obișnuite ale vieții zilnice.
Spre deosebire de BASDAI și ASDAS, care măsoară activitatea bolii (cât de "aprinsă" este inflamația), BASFI evaluează impactul funcțional — cât de mult limitează boala ceea ce puteți face în viața de zi cu zi. Cele două dimensiuni sunt complementare, nu echivalente:
BASDAI/ASDAS — cât de activă este boala acum (durere, oboseală, redoare)
BASFI — cât de mult s-a acumulat afectarea funcțională (cât de greu este să vă îmbrăcați, să vă aplecați, să vă ridicați de pe scaun)
Cum se calculează BASFI
BASFI conține 10 întrebări, fiecare evaluată pe scală vizuală analogică (VAS) de la 0 la 10:
- 0 = activitatea este foarte ușoară
- 10 = activitatea este imposibilă
Primele 8 întrebări evaluează capacitatea de a efectua activități specifice (îmbrăcare, aplecare, ridicare, urcare scări etc.), iar ultimele 2 evaluează capacitatea generală de a face față vieții zilnice. Scorul final este media celor 10 răspunsuri, rezultând o valoare între 0 (funcționalitate perfectă) și 10 (disabilitate completă).
Formula BASFI: (Q1 + Q2 + Q3 + Q4 + Q5 + Q6 + Q7 + Q8 + Q9 + Q10) / 10
Formula este simplă — calculatorul o aplică automat.
Interpretarea scorului BASFI
Spre deosebire de BASDAI (cutoff oficial la 4) și ASDAS (cutoff-uri validate la 1.3, 2.1 și 3.5), BASFI nu are cutoff-uri oficiale standardizate. Scorul este continuu: cu cât este mai mare, cu atât impactul funcțional este mai mare. În practica clinică, se folosesc orientativ trei zone:
Mai important decât scorul absolut este evoluția în timp. O modificare de 0.7 unități sau mai mult este considerată clinic semnificativă (Minimum Clinically Important Difference).
Calculator BASFI
10 întrebări despre activitățile zilnice — scorul se calculează automat
Cum să răspundeți: pentru fiecare întrebare, mutați cursorul pe poziția care reflectă cel mai bine situația din ultima săptămână. 0 = ușor / imposibil de făcut fără efort, 10 = imposibil de făcut. Dacă folosiți un dispozitiv ajutător (baston, sock aid etc.), notați asta pentru activitatea respectivă.
Îmbrăcarea șosetelor sau a ciorapilor fără ajutor sau dispozitive
Fără a folosi un "sock aid" sau altă persoană care să vă ajute
Aplecarea în față pentru a ridica un pix de pe podea fără ajutor
Fără a folosi un dispozitiv ajutător (ex. "helping hand")
Întinderea spre un raft înalt fără ajutor sau dispozitive
Fără a folosi scăunel, scară sau un dispozitiv ajutător
Ridicarea de pe un scaun fără brațe, fără a folosi mâinile
Doar prin forța picioarelor, fără sprijin în mâini sau alt ajutor
Ridicarea de pe podea din decubit dorsal (culcat pe spate), fără ajutor
Fără să vă agățați de mobilă sau fără ajutor din partea altcuiva
Statul în picioare nesprijinit timp de 10 minute, fără disconfort
Fără a vă sprijini de ceva și fără durere sau oboseală
Urcarea a 12-15 trepte, câte un picior pe fiecare treaptă, fără balustradă sau baston
Fără a vă sprijini de balustradă, baston sau altă persoană
Privirea peste umăr fără să vă întoarceți corpul
Rotirea doar a capului și gâtului, nu și a trunchiului
Efectuarea unor activități care solicită fizic
Ex. kinetoterapie, grădinărit, sport — cât de greu vă este?
Efectuarea unei zile întregi de activități, acasă sau la muncă
Capacitatea generală de a face față programului zilnic
Raport BASFI — ReumaDiagnostic
Scor BASFI
—
Componentele scorului
Istoricul evoluției BASFI
De ce funcționalitatea este importantă în spondilită
Activitatea bolii (inflamația curentă) și funcționalitatea (cât de bine puteți face ce aveți de făcut) sunt două dimensiuni separate care evoluează parțial independent:
- Activitatea poate fi mare cu funcționalitate bună — pacient nou diagnosticat cu inflamație intensă dar fără modificări structurale acumulate
- Funcționalitatea poate fi scăzută cu activitate mică — pacient cu boală veche, cu ankiloză instalată, dar fără inflamație activă curentă
- Ideal: activitate mică și funcționalitate bună — obiectivul tratamentului modern
De ce măsurăm ambele? Pentru că tratamentul adresează activitatea (prin AINS, DMARDs, biologice), dar menținerea și îmbunătățirea funcționalității depinde și de kinetoterapie regulată, exerciții posturale și recuperare medicală. Un BASFI în creștere în ciuda activității controlate semnalează de obicei nevoia de intensificare a recuperării medicale.
BASDAI, BASFI, ASDAS — trei scoruri complementare
| Scor | Ce măsoară | Când se folosește |
|---|---|---|
| BASDAI | Activitatea bolii — simptome | Monitorizare frecventă acasă, fără analize |
| ASDAS | Activitatea bolii — simptome + PCR/VSH | Evaluare periodică la consultație, cu analize |
| BASFI | Funcționalitate — capacitate de activități | Evaluarea impactului acumulat al bolii |
Ce influențează scorul BASFI
- Durata și vechimea bolii — scorul tinde să crească cu anii de evoluție netratată
- Modificările structurale — fuzionarea vertebrală și anchiloza reduc mobilitatea
- Regularitatea kinetoterapiei — exercițiile posturale specifice pot menține funcționalitatea chiar cu boală veche
- Activitatea curentă — inflamația activă crește durerea și redoarea, limitând activitățile
- Afectarea șoldurilor — influențează major scorul BASFI (urcare scări, ridicare de pe scaun, ridicare de pe podea)
- Vârsta și condiția fizică generală — pacienții mai tineri și mai activi au de obicei scoruri mai bune
Cum se îmbunătățește funcționalitatea
Scorul BASFI nu este fix — funcționalitatea poate fi îmbunătățită prin intervenții active:
- Control al activității bolii — AINS, DMARDs, biologice — pentru că inflamația activă limitează funcționalitatea
- Kinetoterapie specifică pentru spondilită — exerciții posturale, extensii spinale, tehnici respiratorii
- Exerciții la domiciliu zilnic — chiar 15-20 minute zilnice, consecvent, fac diferența
- Proceduri adjuvante — TECAR, magnetoterapie, hidroterapie, termoterapie
- Reevaluare periodică — planul de recuperare se ajustează în funcție de evoluție
La ReumaDiagnostic: medicii de recuperare medicală construiesc planuri individualizate pentru pacienții cu spondilită, iar kinetoterapeuții și fizioterapeuții specializați execută planul cu tehnici adaptate fiecărui stadiu al bolii.
Limitări ale scorului BASFI
- Subiectivitate — este complet autoraportat, depinde de percepția pacientului
- Fără cutoff-uri oficiale — interpretarea pe zone este orientativă, nu standardizată
- Poate fi influențat de comorbidități — coxartroza, gonartroza sau fibromialgia pot crește scorul independent de spondilită
- Vârsta contează — scorul mediu în populația generală crește cu vârsta, independent de boală
- Nu evaluează inflamația curentă — BASFI ridicat nu înseamnă automat nevoie de tratament antiinflamator intensificat
Calculator și conținut medical elaborate de echipa ReumaDiagnostic, pe baza formulei BASFI originale (Calin A, Garrett S, Whitelock H et al. J Rheumatol 1994;21:2281-5) și a literaturii de specialitate privind evaluarea funcționalității în spondiloartritele axiale.
Întrebări frecvente
Scorul meu BASFI este 5. E mult sau puțin?
Un scor de 5 se încadrează în zona de impact funcțional moderat (3-6). Este un semnal că boala are deja un impact notabil asupra activităților zilnice. Important este să urmăriți evoluția: dacă scorul era 7 acum 6 luni și acum este 5, este o îmbunătățire semnificativă (scădere peste 0.7 = MCID). Discutați cu reumatologul curant și, dacă este cazul, cu medicul de recuperare medicală pentru optimizarea planului terapeutic.
Cât de des ar trebui să calculez BASFI?
Pentru monitorizare de rutină, la fiecare 3-6 luni este suficient. Funcționalitatea se modifică mai lent decât activitatea bolii, așa că evaluările prea frecvente nu aduc informație suplimentară. Este util de recalculat după schimbări majore: inițierea unui tratament biologic, începerea unui program de kinetoterapie, sau după o perioadă cu boală foarte activă.
BASFI contează mai mult decât BASDAI?
Niciunul nu este "mai important" — cele două măsoară dimensiuni diferite. BASDAI (și ASDAS) măsoară activitatea curentă a bolii, care răspunde la tratament antiinflamator. BASFI măsoară funcționalitatea acumulată, care depinde și de recuperare medicală și kinetoterapie. Evaluarea completă a unui pacient cu spondilită include ambele, pentru că strategia terapeutică diferă în funcție de profilul individual.
Scorul meu a crescut deși iau tratament. Ce înseamnă?
Sunt mai multe posibile explicații. Prima: boala a fost activă o perioadă și acumularea de afectare structurală a dus la scăderea funcționalității. A doua: programul de recuperare nu este suficient sau nu este urmat regulat. A treia: pot exista comorbidități care influențează scorul (coxartroză, fibromialgie). Important este să discutați cu reumatologul — poate fi utilă o evaluare imagistică și consultație la un medic de recuperare medicală.
Pot îmbunătăți scorul BASFI prin exerciții?
Da, și este una dintre cele mai documentate intervenții. Kinetoterapia specifică pentru spondilită — cu exerciții de extensie spinală, menținerea mobilității articulare, exerciții respiratorii — poate îmbunătăți semnificativ funcționalitatea, chiar la pacienți cu boală veche. Planul de exerciții trebuie individualizat de medicul de recuperare și executat de kinetoterapeut specializat, cu o componentă zilnică la domiciliu.
Dacă am scorul mare, înseamnă că boala progresează?
Nu neapărat. Un scor BASFI mare reflectă disabilitatea funcțională acumulată până în prezent, nu viteza cu care progresează boala. Pentru a evalua progresia, medicul va urmări evoluția scorului în timp (tendință crescătoare sau stabilă) și imagistica (radiografii de coloană și șolduri la 2 ani). BASFI stabil în timp, chiar dacă este mai mare, nu indică progresie activă.
Ce rol are BASFI în decizia terapeutică?
BASFI contribuie la imaginea globală a pacientului, dar deciziile terapeutice principale (inițierea sau escaladarea tratamentului) se bazează în primul rând pe scorurile de activitate (BASDAI/ASDAS) și pe imagistică. BASFI orientează însă planul de recuperare medicală: un scor în creștere semnalează nevoia unui program structurat de kinetoterapie și proceduri adjuvante. Medicul de recuperare medicală construiește planul individual.
Pot folosi BASFI dacă nu am diagnostic de spondilită?
BASFI a fost dezvoltat și validat specific pentru spondilita axială. Pentru alte afecțiuni (coxartroză, hernie de disc, fibromialgie), există scoruri specifice mai potrivite. Totuși, scorul poate fi folosit informativ pentru a cuantifica impactul funcțional, cu condiția să înțelegeți că interpretarea pe zone este orientativă pentru spondilită și poate să nu se aplice aceeași logică altor afecțiuni.
Pot imprima rezultatul?
Da — calculatorul are buton de imprimare. Raportul include scorul BASFI, interpretarea și toate cele 10 componente. Poate fi imprimat pe A4 sau salvat ca PDF pentru dosarul medical personal sau pentru consultația cu reumatologul.
Datele salvate în istoric sunt confidențiale?
Da, complet. Istoricul este stocat exclusiv pe dispozitivul dumneavoastră (în browser), nu pe serverele ReumaDiagnostic. Nu transmitem și nu procesăm aceste date. Puteți oricând șterge tot istoricul cu un singur click.