Ce este scorul PSSI?
PSSI (Psoriasis Scalp Severity Index) este scorul specific pentru evaluarea severității psoriazisului la nivelul scalpului. A fost dezvoltat de Thaçi și colaboratorii (2001) ca modificare a scorului PASI, adaptat pentru o singură zonă anatomică — scalpul.
PSSI este util pentru că scalpul este o "zonă dificilă" (difficult-to-treat area) în psoriazis — afectarea poate fi extensivă și severă, dar scorul PASI global poate rămâne mic pentru că scalpul reprezintă doar o mică parte din suprafața corporală totală. PSSI oferă o evaluare precisă specific pentru scalp.
De ce contează evaluarea separată a scalpului:
Scalpul este una dintre cele mai frecvente localizări ale psoriazisului — afectează până la 80% din pacienți. Psoriazisul de scalp are impact major asupra calității vieții prin vizibilitate, prurit și descuamare. Tratamentul local este dificil din cauza părului, iar pacienții cu afectare semnificativă pe scalp pot necesita tratament sistemic chiar dacă scorul PASI global este redus.
Formula PSSI
PSSI evaluează trei caracteristici ale leziunilor (eritem, indurație, descuamare) și aria afectată din scalp:
PSSI = (E + I + D) × A
unde: E (eritem), I (indurație), D (descuamare) pe scala 0-4; A (arie afectată) pe scala 0-6.
Scor posibil: 0 (fără afectare) — 72 (afectare maximă)
Interpretarea scorului PSSI
Ghidurile europene consideră psoriazisul de scalp sever la un PSSI peste 24, prag care justifică tratament sistemic. Pacienții cu afectare semnificativă pe scalp pot obține criterii de severitate chiar dacă PASI global este sub 10.
Calculator PSSI
Evaluați severitatea și aria — scorul se calculează automat
Cum să răspundeți: evaluați cele 3 caracteristici ale leziunilor (eritem, indurație, descuamare) pe scala 0-4, apoi aria afectată din scalp pe scala 0-6.
Scalp
Evaluare specifică pentru pielea păroasă a capului
Raport PSSI — ReumaDiagnostic
Scor PSSI
—
din maxim 72 puncte
Componentele scorului
Istoricul evoluției PSSI
PSSI în monitorizarea tratamentului
La fel ca PASI, scorul PSSI este folosit pentru urmărirea răspunsului la tratament:
- PSSI 50 — reducere de 50% a scorului (răspuns modest)
- PSSI 75 — reducere de 75% (răspuns clinic semnificativ)
- PSSI 90 — reducere de 90% (răspuns excelent)
- PSSI 100 — eliminarea completă a leziunilor de scalp
Tratamentul psoriazisului de scalp
Opțiunile terapeutice se aleg în funcție de severitate:
- Forme ușoare — tratament local: șampoane medicinale, loțiuni cu corticosteroizi, analogi de vitamina D (calcipotriol), săruri de zinc
- Forme moderate — intensificarea tratamentului local, combinații calcipotriol + corticosteroid, eventual fototerapie țintită (excimer)
- Forme severe (PSSI > 24) — tratament sistemic (metotrexat, ciclosporină, acitretin) sau biologic (anti-TNF, anti-IL-17, anti-IL-23)
Particularități ale tratamentului scalpului: părul îngreunează aplicarea uniformă a tratamentului local. Formulările speciale pentru scalp (spume, șampoane, loțiuni) au fost dezvoltate pentru a permite contact direct cu pielea și toleranță bună pe termen lung. Scalpul răspunde adesea mai lent decât restul pielii, iar tratamentul poate necesita luni de continuitate pentru rezultate stabile.
Limitări ale scorului PSSI
- Exclude fața și gâtul — evaluează doar scalpul propriu-zis (zona acoperită de păr)
- Subiectivitate — evaluarea severității depinde de experiența evaluatorului
- Estimarea ariei este dificilă prin păr — se bazează pe inspecție atentă a scalpului
- Nu este integrat în PASI — pacienții cu afectare severă pe scalp pot avea PASI global mic, ceea ce poate întârzia decizia terapeutică fără PSSI separat
- Auto-evaluarea este orientativă — inspecția scalpului este dificilă singur, de obicei necesită ajutor
Calculator și conținut medical elaborate de echipa ReumaDiagnostic, pe baza scorului PSSI original (Thaçi D, Daiber W, Boehncke WH, Kaufmann R. Dermatology 2001;203:153-156), instrument validat pentru evaluarea psoriazisului de scalp.
Întrebări frecvente
De ce PSSI este separat de PASI?
Scalpul este o "zonă dificilă" în psoriazis — răspunde mai greu la tratament local, iar impactul asupra calității vieții este major (vizibilitate, prurit, scuame). Un pacient poate avea PSSI 40 (sever) dar PASI global doar 8, pentru că scalpul reprezintă o mică parte din suprafața corporală totală. PSSI separat face vizibilă severitatea reală a afectării scalpului și poate justifica tratament sistemic chiar cu PASI global mic.
Am PSSI 30. Ce înseamnă?
Scor peste 24 indică psoriazis de scalp sever, conform ghidurilor europene. Este un semnal că afectarea scalpului justifică intensificarea tratamentului — posibil includerea tratamentului sistemic sau biologic, chiar dacă alte zone sunt mai puțin afectate. Discuția cu dermatologul este importantă pentru stabilirea strategiei terapeutice.
Cum estimez aria afectată prin păr?
Ideal, se face cu scalpul umed și părul separat pe cărări, inspectând sistematic zonele frontale, parietale, temporale și occipitale. O persoană apropiată poate ajuta. Aria se estimează ca procent din suprafața totală a scalpului. Pentru auto-evaluare, poate fi util să faceți fotografii și să le comparați în timp.
Care este diferența între eritem, indurație și descuamare?
Eritemul = roșeața pielii (inflamație). Indurația = îngroșarea, infiltrarea plăcilor — se simte la palpare ca o zonă mai densă, ridicată față de pielea normală. Descuamarea = scuamele, depozitele albicioase groase care se exfoliază. Toate trei sunt caracteristice psoriazisului; severitatea fiecăreia se evaluează separat.
Cât de des ar trebui să recalculez PSSI?
Pentru monitorizare acasă: la 1-2 luni sau la modificări notabile. Pentru urmărirea tratamentului cu medicul: la 3 și 6 luni de la inițierea sau schimbarea tratamentului, apoi la 6-12 luni în perioadele stabile.
Psoriazisul de scalp poate disparea complet?
Da, în multe cazuri. Tratamentele moderne, în special biologicele, obțin frecvent PSSI 90 sau PSSI 100 (eliminare completă). Totuși, psoriazisul este o boală cronică — remisiunea poate fi întreruptă, necesitând continuarea sau ajustarea tratamentului. Obiectivul realist este menținerea unui PSSI cât mai mic și reducerea impactului asupra calității vieții.
Pot folosi PSSI dacă am doar mătreață?
PSSI este specific pentru psoriazis, nu pentru mătreață (dermatită seboreică). Cele două pot arăta similar, dar răspund la tratamente diferite. Dacă nu știți sigur diagnosticul, consultația dermatologică este esențială înainte de orice auto-evaluare. PSSI este util doar când există diagnostic confirmat de psoriazis.
Pot imprima rezultatul?
Da — calculatorul are buton de imprimare. Raportul include scorul PSSI, interpretarea și detaliul pentru cele 4 parametri evaluați. Poate fi imprimat pe A4 sau salvat ca PDF.