Ce este scorul BASDAI?
BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index) este scorul standardizat pentru evaluarea activității bolii în spondilita anchilozantă și în alte spondiloartrite axiale. A fost dezvoltat la Bath (Anglia) de Garrett și colaboratori în 1994 și este validat de ASAS (Assessment of SpondyloArthritis International Society).
Spre deosebire de scorurile pentru poliartrita reumatoidă (DAS28) sau artrita psoriazică (DAPSA), care evaluează articulațiile periferice, BASDAI este un scor complet bazat pe autoevaluarea pacientului — nu necesită examen clinic sau analize de sânge. Se bazează pe șase întrebări despre simptomele din ultima săptămână, răspunse pe scală vizuală analogă (VAS 0-10).
Avantajul major al BASDAI: poate fi completat acasă, fără prezența medicului. Asta îl face ideal pentru monitorizarea frecventă între consultații, mai ales la pacienții cu spondilită în remisiune susținută sau tratament biologic stabil.
Cele 6 întrebări BASDAI
Fiecare întrebare se referă la simptomele din ultima săptămână și se răspunde pe o scală de la 0 (fără simptome) la 10 (simptome maxime).
- Oboseală — senzația generală de epuizare
- Durere la nivelul gâtului, spatelui sau șoldurilor — durere axială
- Durere sau tumefacție la alte articulații — artrită periferică
- Zone dureroase la atingere sau presiune — entezita
- Severitatea redorii matinale — cât de rea este
- Durata redorii matinale — cât durează dimineața, cu scală specifică (0 = fără redoare, 10 = ≥2 ore)
Interpretarea scorului BASDAI
Pragul magic: 4. Un scor BASDAI < 4 sugerează că boala este sub control. Un scor ≥ 4 indică activitate semnificativă care merită discutată cu reumatologul — mai ales dacă scorul se menține sub tratament. În România, scorul BASDAI ≥ 4 menținut la 2 evaluări succesive la distanță de minim 12 săptămâni este cerință pentru aprobarea tratamentului biologic (anti-TNF, inhibitori IL-17) prin protocolul CNAS.
Calculator BASDAI
6 întrebări despre simptomele din ultima săptămână — durată ~2 minute
Cum să răspundeți: pentru fiecare întrebare, mutați cursorul pe poziția care reflectă cel mai bine situația dumneavoastră din ultima săptămână, în medie. 0 înseamnă "fără simptome deloc", 10 înseamnă "simptome maxime imaginabile".
Cât de mare a fost oboseala dumneavoastră în ultima săptămână?
Senzație generală de epuizare, lipsă de energie
Cât de mare a fost durerea la nivelul gâtului, spatelui sau șoldurilor?
Durere axială caracteristică spondilitei
Cât de mare a fost durerea sau tumefacția la alte articulații (în afara gâtului, spatelui, șoldurilor)?
Articulații periferice — mâini, genunchi, glezne, umeri etc.
Cât de inconfortabile au fost zonele dureroase la atingere sau presiune?
Entezita — inflamația la inserția tendoanelor (tendon Achilian, fascia plantară, epicondili etc.)
Cât de severă a fost redoarea matinală, din momentul trezirii?
Cât de "înțepenit" vă simțiți dimineața — severitatea senzației
Cât de mult a durat redoarea matinală, din momentul trezirii?
Durata redorii dimineața — scală specifică: 0h = 0, 2h sau mai mult = 10
Raport BASDAI — ReumaDiagnostic
Scor BASDAI
—
Răspunsurile dumneavoastră
Istoricul evoluției BASDAI
Formula BASDAI
Scorul se calculează conform formulei Garrett 1994:
BASDAI = (Q1 + Q2 + Q3 + Q4 + (Q5 + Q6) / 2) / 5
Întrebările 5 și 6 (severitatea și durata redorii matinale) se mediază înainte de sumare, pentru că ambele evaluează același simptom (redoarea matinală) din perspective diferite. Astfel, redoarea contribuie ca o singură componentă, echivalentă cu oboseala, durerea axială sau entezita.
Treat to target în spondilita anchilozantă
Ghidurile ASAS-EULAR 2022 pentru managementul spondilitei anchilozante recomandă strategia "treat to target", cu obiectivele:
- Obiectivul principal — remisiune sustinută (BASDAI < 2 sau ASDAS < 1.3)
- Obiectiv secundar — activitate joasă (BASDAI < 4 sau ASDAS < 2.1)
- Evaluare la 12-24 săptămâni după inițierea sau ajustarea tratamentului
Dacă obiectivul nu este atins, ghidurile recomandă escaladarea terapiei — de la AINS la biologice (anti-TNF, inhibitori IL-17) sau inhibitori JAK.
Protocolul CNAS pentru biologice în spondilita anchilozantă
În România, protocolul CNAS pentru tratamentul biologic în spondilita anchilozantă cere demonstrarea activității persistente a bolii prin:
- BASDAI ≥ 4 menținut la 2 evaluări succesive la distanță de minim 12 săptămâni
- Eșec la cel puțin 2 AINS diferite, administrate în doze maxime tolerate, timp de cel puțin 3 luni în total
- Pentru formele cu afectare periferică sau entezitică — eșec și la cel puțin un DMARD convențional (sulfasalazină, metotrexat)
Odată inițiat tratamentul biologic, BASDAI se reevaluează la 3 luni și apoi periodic. Menținerea tratamentului necesită documentarea ameliorării — scăderea BASDAI cu cel puțin 50% sau cu cel puțin 2 unități de la valoarea inițială.
BASDAI vs ASDAS — diferențele importante
BASDAI este scorul mai vechi și mai folosit, dar există și ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score) — un scor mai modern dezvoltat de ASAS în 2009. Principalele diferențe:
| BASDAI | ASDAS | |
|---|---|---|
| Componente | Doar întrebări pacient (6 VAS) | 5 componente (4 din BASDAI + PCR/VSH) |
| Analize laborator | Nu | Da (PCR sau VSH) |
| Completare acasă | Da, integral | Parțial (fără laborator) |
| Obiectivitate | Subiectiv | Mai obiectiv (include marker inflamator) |
| Utilizare CNAS | Cerință oficială | Acceptat complementar |
| Praguri | 4 (activ / inactiv) | 1.3 / 2.1 / 3.5 (4 categorii) |
Ghidurile moderne (ASAS 2019) preferă ASDAS pentru o evaluare mai precisă în studii clinice și pentru a surprinde modificări subtile ale inflamației. În practica clinică de rutină, BASDAI rămâne foarte util — este rapid, poate fi completat acasă și este cerut în protocoalele CNAS.
Interpretarea schimbărilor în timp
Pentru pacienții sub tratament, evoluția scorului BASDAI este la fel de importantă ca valoarea absolută:
| Schimbare față de evaluarea anterioară | Interpretare clinică |
|---|---|
| Scădere ≥ 50% sau ≥ 2 unități | Răspuns clinic semnificativ (criteriile ASAS pentru biologice) |
| Scădere 20-50% | Răspuns moderat — monitorizare continuă |
| Scădere < 20% | Răspuns minim — discutați tratamentul |
| Creștere ≥ 1 unitate | Deteriorare — evaluare necesară |
Limitări ale scorului BASDAI
- Complet subiectiv — toate componentele sunt autoevaluări, fără componentă obiectivă (articulații, laborator, imagistică)
- Nu diferențiază bine între inflamația activă și durerea cronică non-inflamatorie
- Sensibil la comorbidități — fibromialgia, depresia, tulburările de somn pot crește scorul fără activitate reală a spondilitei
- Influențat de placebo — efect placebo mare în studii clinice
- Nu evaluează direct afectarea axială structurală (necesită imagistică — radiografie, RMN)
În ciuda acestor limitări, BASDAI rămâne cel mai folosit scor pentru spondilita anchilozantă, fiind validat extensiv și având cele mai multe studii de referință.
Calculator și conținut medical elaborate de echipa ReumaDiagnostic, pe baza scorului BASDAI original (Garrett S, J Rheumatol 1994) și a ghidurilor ASAS-EULAR 2022 pentru managementul spondilitei anchilozante.
Întrebări frecvente
De ce întrebările 5 și 6 se mediază?
Întrebările 5 (severitatea redorii) și 6 (durata redorii) evaluează același simptom — redoarea matinală — din două perspective complementare. Pentru a nu suprapondera acest simptom în scor, Garrett (1994) a decis ca cele două să fie mediate înainte de sumare. Astfel, redoarea matinală contribuie ca o singură componentă în scor, echivalentă cu oboseala, durerea axială sau entezita. Fără această medie, pacienții cu redoare matinală severă ar avea artificial scoruri mai mari.
Cum răspund la întrebarea despre durata redorii matinale?
Scala pentru durată este specifică: 0 = fără redoare, 10 = ≥2 ore. Pentru valori intermediare: 2.5 ≈ 30 minute, 5 ≈ 1 oră, 7.5 ≈ 1h 30min. Dacă redoarea durează 45 minute, răspundeți în jurul valorii 4. Dacă durează 2 ore sau mai mult, răspundeți 10 (scorul nu mai crește peste această durată).
Am BASDAI 3.8 — e bun sau rău?
Un scor 3.8 este sub pragul de 4, deci tehnic boala nu este considerată activă. Totuși este aproape de prag — obiectivul optim (remisiune) este BASDAI < 2. Scorul 3.8 indică o activitate joasă-moderată care merită discutată la consultație — poate fi posibilă optimizarea tratamentului pentru a obține remisiune sustinută. Important: urmăriți evoluția în timp, nu doar un singur scor.
Am BASDAI 5 dar mă simt în general bine. E posibil?
Da, este posibil. BASDAI este complet subiectiv și poate fi influențat de oboseală cronică (din altă cauză), durere cronică non-inflamatorie, tulburări de somn, sau de modul în care pacientul interpretează întrebările. Asta este una din limitările BASDAI. Dacă scorul nu pare să reflecte starea reală, discutați cu reumatologul — poate fi util să completați și ASDAS (care include PCR sau VSH) sau să faceți imagistică (RMN sacroiliace).
Pot folosi BASDAI dacă am spondilită psoriazică sau axială non-radiografică?
Da. BASDAI a fost dezvoltat inițial pentru spondilita anchilozantă, dar este validat și pentru alte spondiloartrite axiale — inclusiv spondiloartrita axială non-radiografică (nr-axSpA), spondilita asociată cu artrita psoriazică sau cu boala inflamatorie intestinală. Pragurile (4 pentru activ) rămân aceleași. Pentru artrita psoriazică cu afectare periferică predominantă, DAPSA este adesea mai potrivit.
Cât de des ar trebui să calculez BASDAI?
Recomandări practice: lunar în primele 6 luni după diagnostic sau după schimbarea tratamentului; la 3 luni sub tratament stabil; înaintea fiecărei consultații de reumatologie. Pentru biologice, protocolul CNAS cere evaluare la 3 luni și apoi periodic pentru a documenta răspunsul.
BASDAI poate substitui radiografia sau RMN-ul?
Nu. BASDAI măsoară activitatea bolii (simptomele), nu afectarea structurală. Spondilita anchilozantă poate progresa structural (fuzionări vertebrale, anchiloză sacroiliacă) chiar și cu BASDAI aparent controlat. Imagistica (radiografie coloană și pelvis, RMN sacroiliace) este necesară pentru evaluarea structurală și se repetă conform deciziei reumatologului — de obicei la 2 ani în formele stabile.
Ce este ASDAS și ce diferență este față de BASDAI?
ASDAS (Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score) este un scor mai modern care include 4 componente din BASDAI plus PCR sau VSH. Este considerat mai obiectiv pentru că include un marker inflamator. Are 4 categorii (inactiv <1.3, moderat 1.3-2.1, înalt 2.1-3.5, foarte înalt >3.5). În protocoalele CNAS se cere BASDAI, dar reumatologul poate calcula și ASDAS pentru o imagine mai completă.
Pot imprima rezultatul pentru consultație?
Da — calculatorul are buton de imprimare. Raportul include scorul, interpretarea și răspunsurile dumneavoastră la toate cele 6 întrebări. Îl puteți imprima pe A4 sau salva ca PDF pentru a-l atașa la dosarul medical personal sau prezenta medicului la consultație.
Datele salvate în istoric sunt confidențiale?
Da, complet. Istoricul este stocat exclusiv pe dispozitivul dumneavoastră (în browser), nu pe serverele ReumaDiagnostic. Nu transmitem și nu procesăm aceste date. Puteți oricând șterge tot istoricul cu un singur click.