Ce este scorul PASI?
PASI (Psoriasis Area and Severity Index) este scorul standard internațional pentru evaluarea severității psoriazisului. A fost dezvoltat în 1978 de Fredriksson și Pettersson și rămâne până astăzi cel mai folosit instrument în practica dermatologică și în studiile clinice pentru psoriazis.
Scorul combină două dimensiuni ale evaluării:
- Suprafața afectată — cât de mult din piele este acoperit de plăcile psoriazice
- Severitatea leziunilor — evaluată prin trei caracteristici clinice: eritem (roșeață), indurație (îngroșare) și descuamare (scuame)
Scorul final variază între 0 (fără boală) și 72 (afectare maximă).
Cum se calculează PASI
Corpul este împărțit în 4 regiuni, fiecare cu pondere diferită în funcție de suprafața corporală:
| Regiune | Pondere (% BSA) |
|---|---|
| Cap (inclusiv scalp și față) | 10% |
| Membre superioare (brațe, antebrațe, mâini) | 20% |
| Trunchi (torace, abdomen, spate) | 30% |
| Membre inferioare (coapse, gambe, picioare, inclusiv fese) | 40% |
Pentru fiecare regiune, se evaluează separat:
- Severitatea leziunilor pe 3 dimensiuni (eritem, indurație, descuamare), fiecare pe scala 0-4
- Aria afectată din regiunea respectivă, pe scala 0-6
Formula PASI:
PASI = 0.1 × (E+I+D) × Acap + 0.2 × (E+I+D) × Amb.sup + 0.3 × (E+I+D) × Atrunchi + 0.4 × (E+I+D) × Amb.inf
Formula este aplicată automat de calculator.
Interpretarea scorului PASI
Un scor PASI peste 10 este, în general, considerat pragul pentru psoriazis sever care justifică tratament sistemic (medicamente cu efect general, nu doar local). Totuși, decizia terapeutică depinde și de alți factori: afectarea zonelor vizibile sau funcționale (față, mâini, picioare, zone genitale), impactul asupra calității vieții, asocierea cu artrită psoriazică, răspunsul la tratamentul local.
PASI 75 — răspunsul la tratament: în studiile clinice, eficacitatea tratamentelor se măsoară prin procentul de pacienți care obțin o reducere de 75% sau mai mult a scorului PASI față de valoarea inițială. Acest prag se numește PASI 75 și este considerat răspuns clinic semnificativ. Tratamentele biologice moderne urmăresc frecvent PASI 90 sau chiar PASI 100 (eliminarea completă a leziunilor).
Calculator PASI
Evaluați 4 regiuni corporale — scorul se calculează automat
Cum să răspundeți: pentru fiecare regiune, evaluați 3 caracteristici ale leziunilor (eritem, indurație, descuamare) pe scala 0-4, apoi aria afectată din regiunea respectivă pe scala 0-6. Dacă o regiune nu este afectată, lăsați toate valorile pe 0.
Cap
Pondere: 10% (scalp, față, gât)
Membre superioare
Pondere: 20% (brațe, antebrațe, mâini)
Trunchi
Pondere: 30% (torace, abdomen, spate)
Membre inferioare
Pondere: 40% (coapse, gambe, picioare, fese)
Raport PASI — ReumaDiagnostic
Scor PASI
—
din maxim 72 puncte
Componentele scorului
Istoricul evoluției PASI
PASI în monitorizarea tratamentului
Scorul PASI este cel mai util prin urmărirea în timp — compararea scorului între evaluări arată cât de eficient este tratamentul:
| Prag de răspuns | Interpretare |
|---|---|
| PASI 50 | Reducere de 50% a scorului — răspuns modest |
| PASI 75 | Reducere de 75% — răspuns clinic semnificativ, pragul standard |
| PASI 90 | Reducere de 90% — răspuns excelent, obiectiv modern |
| PASI 100 | Eliminarea completă a leziunilor — obiectiv ideal |
Tratamentele moderne, în special cele biologice (inhibitori TNF, IL-17, IL-23), obțin frecvent PASI 90 sau 100 la majoritatea pacienților, schimbând expectanța standard de tratament față de deceniile anterioare.
Cine ar trebui să calculeze PASI
- Pacienți cu psoriazis diagnosticat — pentru monitorizarea evoluției acasă între consultații
- Pacienți care încep sau schimbă tratamentul — pentru evaluarea răspunsului la 3, 6 și 12 luni
- Pacienți cu psoriazis moderat-sever — pentru care scorul PASI face diferența între tratament local și sistemic
- Pacienți cu artrită psoriazică — la care PASI completează evaluarea articulară (scorul DAPSA)
Psoriazisul și artrita psoriazică
Aproximativ 30% din pacienții cu psoriazis dezvoltă artrită psoriazică — afectare articulară cu durere, tumefiere și redoare, care poate duce în timp la leziuni articulare ireversibile. Afectarea cutanată apare de obicei primul, cu ani înainte de debutul articular, dar uneori simptomele articulare pot preceda psoriazisul.
De aceea, la pacienții cu psoriazis, monitorizarea simptomelor articulare este importantă. Dacă aveți dureri persistente ale degetelor, călcâielor, spatelui inferior sau tumefieri articulare, consultația reumatologică este recomandată.
La ReumaDiagnostic: oferim consultație de dermatologie pentru managementul psoriazisului și consultație de reumatologie pentru artrita psoriazică asociată. Pacienții cu afectare mixtă (cutanată + articulară) beneficiază de evaluare integrată — PASI pentru piele, DAPSA sau BASDAI pentru articulații.
PASI vs alte instrumente de evaluare
| Instrument | Ce măsoară | Când se folosește |
|---|---|---|
| PASI | Severitate + suprafață leziuni | Monitorizare standard, studii clinice |
| BSA (Body Surface Area) | Doar suprafața afectată (%) | Screening rapid, asociat cu PGA |
| PGA (Physician Global Assessment) | Evaluare globală medic (0-4 sau 0-5) | Evaluare rapidă, simplă |
| DLQI (Dermatology Life Quality Index) | Impactul asupra calității vieții | Complement la PASI, centrat pe pacient |
| NAPSI | Afectarea unghiilor | Psoriazis ungheal, completează PASI |
Limitări ale scorului PASI
- Subiectivitate — evaluarea eritemului, indurației și descuamării depinde de experiența evaluatorului; variabilitate între medici
- Mai puțin sensibil la psoriazis ușor — scoruri sub 5 nu diferențiază bine între severitate foarte ușoară și ușoară
- Nu reflectă zonele critice — afectarea feței, mâinilor, zonelor genitale are impact major asupra calității vieții dar poate genera scor PASI mic
- Nu include impactul asupra calității vieții — două persoane cu același scor pot fi afectate complet diferit; se completează cu DLQI
- Nu evaluează unghiile sau scalpul separat — pentru acestea se folosesc scoruri specifice (NAPSI, PSSI)
- Auto-evaluarea este orientativă — scorul calculat de pacient poate diferi de cel al dermatologului
Calculator și conținut medical elaborate de echipa ReumaDiagnostic, pe baza scorului PASI original (Fredriksson T, Pettersson U. Severe psoriasis — oral therapy with a new retinoid. Dermatologica 1978;157:238-244), standard internațional pentru evaluarea severității psoriazisului.
Întrebări frecvente
Ce scor PASI înseamnă psoriazis sever?
În general, PASI peste 10 este considerat psoriazis sever și justifică tratament sistemic (pastile, injecții). Totuși, clasificarea este orientativă — un scor PASI mic cu afectare pe zone critice (față, mâini, genitale) sau impact important asupra calității vieții poate fi considerat "sever" pentru decizia terapeutică. Medicul dermatolog integrează scorul cu tabloul clinic complet.
PASI-ul meu a scăzut de la 15 la 4 după tratament. E bine?
Da, foarte bine. Reducerea de la 15 la 4 reprezintă o scădere de aproximativ 73% — aproape de pragul PASI 75, considerat răspuns clinic semnificativ. Continuați tratamentul conform recomandării medicului. Obiectivul modern pentru tratamentele biologice este PASI 90 sau chiar PASI 100 (scor sub 2 sau chiar 0).
Pot calcula PASI singur acasă?
Da, este posibil și util pentru urmărirea între consultații, dar auto-evaluarea este orientativă. Evaluarea eritemului (roșeață), indurației (îngroșare) și descuamării (scuame) necesită practică — medicul are experiența pentru a diferenția între "ușor" și "moderat" sau între "moderat" și "sever". Pentru decizii terapeutice importante, scorul PASI este calculat de dermatolog la consultație.
Cum estimez aria afectată dintr-o regiune?
O metodă simplă: palma deschisă (palma + degete) reprezintă aproximativ 1% din suprafața corporală totală. Pentru fiecare regiune, estimați câte "palme" ar fi acoperite de plăcile psoriazice, apoi calculați procentul din suprafața regiunii respective. Alternativ, puteți folosi fotografii sau "harta" leziunilor pentru a urmări în timp.
De ce membrele inferioare au pondere 40%?
Ponderile (10% cap, 20% membre superioare, 30% trunchi, 40% membre inferioare) reflectă procentele aproximative ale fiecărei regiuni din suprafața corporală totală. Ponderile nu reprezintă "importanța clinică" — sunt ajustări matematice pentru a compensa dimensiunea diferită a regiunilor în calculul final.
Am psoriazis doar pe scalp. Cum îl evaluez?
Scalpul face parte din regiunea "Cap" în scorul PASI. Evaluați eritemul, indurația și descuamarea la nivelul plăcilor de pe scalp, iar aria corespunde procentului din scalp afectat — nu din întreaga regiune "cap". Pentru pacienți cu afectare exclusiv pe scalp, există și un scor specific (PSSI — Psoriasis Scalp Severity Index) care oferă detalii suplimentare.
Am psoriazis și dureri articulare. E artrită psoriazică?
Posibil — aproximativ 30% din pacienții cu psoriazis dezvoltă artrită psoriazică. Simptomele sugestive includ: durere persistentă și tumefacție articulară, redoare matinală, durere la nivelul călcâielor (entezită), inflamarea întregului deget ("deget cârnat" — dactilită), durere de spate de tip inflamator. Recomandăm consultație reumatologică pentru evaluare — diagnosticul precoce și tratamentul adecvat previn leziunile articulare ireversibile.
Cât de des ar trebui să recalculez PASI?
Pentru monitorizarea acasă: la fiecare 1-2 luni sau după schimbări notabile. Pentru urmărirea tratamentului cu medicul: la 3, 6 și 12 luni de la inițierea sau schimbarea tratamentului. În perioadele stabile, evaluările mai rare (la 6 luni) sunt suficiente.
Pot imprima rezultatul?
Da — calculatorul are buton de imprimare. Raportul include scorul PASI total, interpretarea și detaliul pentru toate cele 4 regiuni cu cei 4 parametri. Poate fi imprimat pe A4 sau salvat ca PDF pentru consultația cu dermatologul sau pentru dosarul medical personal.
Datele salvate în istoric sunt confidențiale?
Da, complet. Istoricul este stocat exclusiv pe dispozitivul dumneavoastră (în browser), nu pe serverele ReumaDiagnostic. Nu transmitem și nu procesăm aceste date. Puteți oricând șterge tot istoricul cu un singur click.