Ce este calculatorul FRAX?
FRAX (Fracture Risk Assessment Tool) este algoritmul internațional standard pentru estimarea riscului de fractură osteoporotică la 10 ani. A fost dezvoltat în 2008 de Centrul Colaborator OMS pentru Boli Metabolice Osoase de la Universitatea Sheffield (Marea Britanie), cu date din 12 cohorte populaționale internaționale cumulând peste 60.000 de pacienți.
Calculatorul oferă două probabilități:
- Probabilitatea de fractură osteoporotică majoră la 10 ani — coloană vertebrală, șold, antebraț, humerus
- Probabilitatea de fractură de șold la 10 ani — considerată separat pentru că este cea mai gravă dintre fracturile osteoporotice
De ce contează: FRAX integrează mai mulți factori decât doar densitatea osoasă măsurată prin DEXA. Cercetările au arătat că multe fracturi apar la persoane cu densitate osoasă ușor scăzută (osteopenie) dar cu alți factori de risc importanți. FRAX identifică aceste persoane și le orientează către tratament preventiv.
Cum se folosește — calculator oficial
Algoritmul FRAX este proprietatea Universității Sheffield și este disponibil gratuit pe site-ul oficial, calibrat pentru peste 80 de țări, inclusiv România. Site-ul este disponibil și în limba română.
🦴 Accesați calculatorul oficial FRAX
Folosiți versiunea oficială, calibrată pentru populația din România:
Deschide FRAX↗ frax.shef.ac.ukPe site-ul oficial: (1) selectați limba Romanian din meniul dreapta-sus, (2) alegeți țara Romania din meniul "Calculation Tool" sau din harta țărilor.
Pași pentru folosirea calculatorului
- Accesați site-ul oficial FRAX și alegeți "Romania" ca țară și "Romanian" ca limbă.
- Completați datele personale: vârsta (între 40 și 90 ani), sexul, greutatea (kg), înălțimea (cm).
- Răspundeți la cele 9 întrebări despre factori de risc (DA sau NU) — sunt explicate în secțiunea următoare.
- Dacă aveți un rezultat DEXA recent (femur — col femural), introduceți valoarea; dacă nu aveți, lăsați câmpul gol și calculul se va face fără DEXA.
- Apăsați "Calculate" / "Calculează" pentru a obține cele două probabilități de fractură la 10 ani.
- Discutați rezultatul cu medicul reumatolog pentru interpretare și recomandări.
Factorii de risc evaluați de FRAX
Calculatorul folosește 11 factori (7 date personale + factori de risc clinici) pentru a estima riscul:
Între 40 și 90 de ani. Riscul crește semnificativ cu vârsta.
Femeile au risc mai mare, mai ales după menopauză, din cauza pierderii accelerate de masă osoasă.
FRAX calculează automat indicele de masă corporală (IMC). Greutatea scăzută și IMC mic sub 20 cresc riscul de fractură.
Orice fractură la vârsta adultă (peste 50 ani), apărută spontan sau la un traumatism minor care nu ar provoca fractură la o persoană sănătoasă. O fractură anterioară aproape dublează riscul unei noi fracturi.
Dacă mama sau tatăl au avut o fractură de șold — componentă genetică importantă a riscului.
Fumatul activ reduce densitatea osoasă și crește riscul de fractură. Foștii fumători care au renunțat demult au risc intermediar.
Tratament oral cu glucocorticoizi (prednison, metilprednisolon) pe durată lungă — actual sau în trecut, minimum 3 luni cumulate, în doză de minim 5 mg/zi prednison echivalent. Glucocorticoizii sunt una dintre cele mai frecvente cauze de osteoporoză secundară.
Diagnostic confirmat de medic — nu doar "am artroză" sau "mă dor articulațiile". Poliartrita reumatoidă crește riscul de fractură prin mecanism inflamator, independent de efectul glucocorticoizilor sau al scăderii mobilității.
Afecțiuni care pot cauza osteoporoză: diabet zaharat tip 1 (insulinodependent), hipertiroidism netratat, hipogonadism sau menopauză prematură (sub 45 ani), malnutriție sau malabsorbție cronică, insuficiență renală cronică, boală hepatică cronică, osteogeneză imperfectă.
Trei sau mai multe unități de alcool pe zi. O unitate = 285 ml bere, 120 ml vin, sau 30 ml băutură tare. Consumul moderat (1-2 unități/zi) nu este considerat factor de risc.
Valoarea T-score sau densitatea minerală osoasă (BMD) la colul femural din examinarea DEXA. Câmpul poate fi lăsat gol dacă nu aveți un DEXA recent — calculul este mai puțin precis, dar rămâne util ca orientare inițială.
Interpretarea rezultatului
Rezultatul FRAX este exprimat ca procent probabilitate la 10 ani pentru cele două tipuri de fractură. Interpretarea depinde de vârstă și contextul clinic — medicul curant stabilește pragurile individuale de acțiune.
Pragurile orientative internaționale: pentru fractura osteoporotică majoră, un risc peste 20% la 10 ani este considerat crescut; pentru fractura de șold, peste 3% la 10 ani. Aceste praguri variază între țări și ghiduri — decizia terapeutică aparține medicului care integrează rezultatul FRAX cu restul evaluării clinice.
FRAX și DEXA — sunt complementare
Calculatorul FRAX și examinarea DEXA (osteodensitometrie) nu se exclud — sunt instrumente complementare:
| FRAX | DEXA | |
|---|---|---|
| Ce măsoară | Probabilitatea de fractură la 10 ani | Densitatea minerală osoasă (T-score) |
| Cum funcționează | Algoritm bazat pe factori clinici | Investigație imagistică directă |
| Accesibilitate | Online, gratuit, oriunde | Necesită aparat DEXA în clinică |
| Utilitate | Screening inițial, triere | Diagnostic osteoporoză, monitorizare tratament |
| Precizie | Fără DEXA: estimare; Cu DEXA: maximă | Măsurare directă |
În practica clinică modernă: FRAX se folosește ca screening inițial — pentru persoanele cu risc scăzut evită investigații inutile, iar pentru cele cu risc intermediar sau crescut orientează către examinare DEXA completă. Rezultatul final FRAX + DEXA ghidează decizia terapeutică.
Cine ar trebui să calculeze FRAX
- Femeile în post-menopauză, în special peste 50 de ani
- Bărbații peste 50 de ani cu factori de risc (fumat, glucocorticoizi, fractură anterioară)
- Persoanele cu tratament cu glucocorticoizi pe termen lung (prednison, metilprednisolon peste 3 luni)
- Pacienții cu poliartrită reumatoidă — risc osteoporotic crescut prin inflamație cronică și tratament
- Persoanele cu fractură anterioară apărută după 50 ani la traumatism minor
- Pacienții cu boli asociate cu osteoporoză secundară — diabet tip 1, hipertiroidism, boli inflamatorii cronice, boală renală cronică, boli hepatice
- Persoanele cu istorie familială de fractură de șold la părinți
- Fumătorii sau persoanele cu consum crescut de alcool
Limitări ale calculatorului FRAX
- Nu include dozele efective — de exemplu, o fractură anterioară primește același punctaj fie că este una sau mai multe; dozele mari de glucocorticoizi au risc mai mare decât dozele mici, dar FRAX nu diferențiază (versiunea FRAXplus abordează parțial această limitare)
- Nu evaluează căderi — istoricul de căderi este un factor de risc independent, dar nu este inclus în algoritm
- Validare la vârste 40-90 ani — pentru vârste în afara acestui interval, precizia este limitată
- FRAX plus DEXA este mai precis decât FRAX singur
- Nu înlocuiește evaluarea medicală completă — rezultatul trebuie interpretat în context clinic de către medic
Aveți nevoie de DEXA sau consultație pentru osteoporoză?
La ReumaDiagnostic Galați oferim examinare DEXA pe aparat Hologic (coloană, șold și antebraț), consultație de reumatologie pentru evaluarea completă a riscului osteoporotic și plan terapeutic personalizat.
Articol elaborat de echipa ReumaDiagnostic, pe baza algoritmului FRAX dezvoltat de Centrul Colaborator OMS pentru Boli Metabolice Osoase la Universitatea Sheffield (Kanis JA et al., 2008) și a ghidurilor internaționale actuale pentru managementul osteoporozei (IOF, NOGG). Calculatorul FRAX este proprietatea Universității Sheffield și se accesează gratuit pe site-ul oficial.
Întrebări frecvente
De ce nu am calculator FRAX pe acest site?
Algoritmul FRAX este proprietatea intelectuală a Universității Sheffield și nu poate fi replicat pe site-uri terțe. Calculatorul oficial este însă gratuit, disponibil în limba română și calibrat pentru populația României — îl puteți accesa direct prin butonul de mai sus. Oferim în schimb pe această pagină ghidul complet în limba română pentru fiecare factor de risc, astfel încât să puteți completa calculatorul corect și să înțelegeți rezultatul.
Pot calcula FRAX fără DEXA?
Da. FRAX poate fi calculat fără valoarea DEXA — lăsați acel câmp gol. Rezultatul va fi mai puțin precis, dar rămâne util ca screening inițial pentru a decide dacă aveți nevoie de DEXA. Pentru decizia terapeutică finală, medicul recomandă de obicei DEXA, mai ales dacă rezultatul FRAX fără DEXA este intermediar sau ridicat.
La ce vârstă este util FRAX?
FRAX este validat pentru vârste între 40 și 90 de ani. Este cel mai util începând de la 50 de ani la femei (post-menopauză) și la 50-60 ani la bărbați, sau mai devreme dacă există factori de risc importanți (tratament cu glucocorticoizi, fractură anterioară, menopauză prematură).
Scorul meu FRAX este mare. Ce fac?
Un scor FRAX crescut semnalează necesitatea unei evaluări complete. Recomandăm: (1) examinare DEXA pentru măsurarea densității osoase, (2) analize de sânge pentru identificarea eventualei osteoporoze secundare (calciu, vitamina D, TSH, funcția renală și hepatică), (3) consultație reumatologie sau endocrinologie pentru plan terapeutic personalizat — care poate include modificări de stil de viață, suplimentare cu calciu și vitamina D și, când este indicat, tratament specific pentru osteoporoză.
Pot reduce scorul FRAX?
Unii factori pot fi modificați, alții nu. Modificabili: oprirea fumatului, reducerea consumului de alcool, menținerea unei greutăți sănătoase, creșterea activității fizice (exerciții cu impact pentru oase), suplimentarea cu calciu și vitamina D dacă este indicat, tratament pentru afecțiuni asociate. Nemodificabili: vârsta, sexul, istoricul familial. Scorul se recalculează periodic — îmbunătățirile se văd mai ales după câțiva ani.
Am osteoporoză confirmată. Mai este util FRAX?
Dacă aveți deja diagnostic de osteoporoză (T-score DEXA sub -2.5), decizia terapeutică este de obicei clară — recomandare de tratament. FRAX rămâne util pentru urmărirea eficienței tratamentului în timp și pentru recalcularea riscului rezidual. Oricum, medicul reumatolog sau endocrinolog stabilește planul de urmărire.
Cât de des ar trebui să recalculez FRAX?
În general, FRAX se recalculează la fiecare 1-2 ani pentru persoane cu risc intermediar, sau după schimbări importante (fractură nouă, modificare de tratament, diagnostic nou). Pentru persoane cu risc scăzut, recalcularea la 2-5 ani este suficientă. Pentru pacienții în tratament activ, urmărirea principală se face prin DEXA la 1-2 ani.
FRAX include și căderile ca factor de risc?
Nu direct. Istoricul de căderi nu este inclus ca variabilă separată în FRAX clasic, dar versiunea mai nouă FRAXplus permite ajustarea pentru căderi. Pentru persoane cu căderi frecvente, medicul ajustează orientativ rezultatul FRAX în sus, iar evaluarea riscului de cădere (echilibru, sarcopenie, medicație, mediu domiciliar) face parte din evaluarea geriatrică completă.