Sindromul de tunel carpian

✍️ Echipa Medicală ReumaDiagnostic ⏱️ Timp de lectură: ~7 minute 🗓️ Ultima revizuire: martie 2026

Ce este sindromul de tunel carpian?

Sindromul de tunel carpian apare când nervul median — care controlează sensibilitatea și mișcarea degetului mare, arătător, mijlociu și jumătatea radială a inelarului — este comprimat la nivelul încheieturii mâinii, sub ligamentul carpian transvers.

Tunelul carpian este un canal îngust format de opt oase mici ale încheieturii și ligamentul carpian transvers. Prin acest tunel trec nervul median și nouă tendoane flexoare. Când țesuturile din interior se inflamează sau se îngroașă, presiunea pe nerv crește și apar simptomele caracteristice.

Simptomele sindromului de tunel carpian

Simptomele apar progresiv și se pot agrava în timp dacă nu sunt tratate:

• Amorteli și furnicături în degetul mare, arătător, mijlociu și jumătate din inelar — cel mai frecvent simptom
• Durere la nivelul încheieturii care poate iradia spre antebraț sau palmă
• Senzație de arsură în degetele afectate, mai ales noaptea
• Slăbiciune a mâinii — dificultăți în prinderea obiectelor mici, senzația de scăpare a lucrurilor
• Simptome nocturne — frecvent întrerup somnul; pacienții își scutură mâna pentru ameliorare
• Agravare la activități repetitive — condus, tastare, ținerea unui obiect prelungit

Cauzele sindromului de tunel carpian

• Mișcări repetitive — tastare, utilizarea uneltelor manuale, dispozitive mobile
• Factori anatomici — încheietura mai îngustă crește riscul de compresie nervoasă
• Afecțiuni medicale — poliartrită reumatoidă, diabet, hipotiroidism, retenție de lichide
• Sarcina — modificările hormonale și retenția de lichide pot agrava simptomele
• Artrită și tenosinovită — inflamația tendoanelor sau articulațiilor din jurul tunelului
• Status posttraumatic — fracturi vechi ale încheieturii, cicatrici

Diagnosticul sindromului de tunel carpian

Examenul fizic

• Testul Tinel — percuția încheieturii produce o senzație de șoc electric în degetele afectate (sensibilitate 50%, specificitate 77%)
• Testul Phalen — flexia încheieturii la 90° timp de 1 minut reproduce simptomele (sensibilitate 68%, specificitate 73%)
• Testul Durkan — presiune directă pe tunelul carpian (sensibilitate 64%, specificitate 83%)
• Evaluarea forței musculare și a sensibilității în teritoriul nervului median

Investigații paraclinice

• Electromiografia (EMG) și studiile de conducție nervoasă — standardul de aur pentru confirmarea diagnosticului: sensibilitate 80–90%, specificitate >95%
• Ecografia musculoscheletală — vizualizează nervul median și măsoară aria secțiunii transversale la nivelul tunelului (sensibilitate 81%, specificitate 84%); disponibilă la ReumaDiagnostic
• RMN — în cazuri selectate, pentru excluderea altor cauze

👉 Citește mai mult despre rolul ecografiei în diagnosticarea sindromului de tunel carpian →

Tratamentul sindromului de tunel carpian

Tratament conservator (forme ușoare și moderate)

• Orteză în poziție neutră — purtată noaptea este la fel de eficientă ca purtarea continuă, cu complianță mai bună; disponibilă în farmacii
• Infiltrații cu corticosteroizi — ameliorează simptomele până la 6 luni și reduc necesitatea chirurgiei la 1 an; recomandate ca primă opțiune în formele ușoare-moderate
• Fizioterapie — exerciții de mobilizare a nervului median și întărire musculară
• Hidrodisecție ecografică — tehnică sub ghidaj ecografic care eliberează nervul median din aderențele perinevrale; dovezi în creștere pentru eficacitate

Tratament chirurgical (forme severe sau refractare)

Studiul DISTRICTS (Lancet, 2025) a demonstrat că inițierea tratamentului cu chirurgie are o șansă mai mare de vindecare la 18 luni comparativ cu inițierea cu infiltrații. Chirurgia deschisă este eficientă pe termen lung, cu rate ridicate de răspuns. La ReumaDiagnostic este disponibilă tehnica deschisă de eliberare a tunelului carpian.

👉 Citește mai mult despre chirurgia în sindromul de tunel carpian →

Program de exerciții terapeutice

După diagnostic și inițierea tratamentului, exercițiile terapeutice sunt esențiale pentru recuperarea funcției mâinii și prevenirea recidivei. Kinetoterapeuții ReumaDiagnostic au elaborat un program specific de exerciții pentru sindromul de tunel carpian.

Sindromul de tunel carpian la ReumaDiagnostic Galați

La ReumaDiagnostic, sindromul de tunel carpian este diagnosticat și tratat de o echipă multidisciplinară: reumatologi, neurologi, kinetoterapeuti și chirurgi cu experiență.

Servicii disponibile

• Consultație reumatologică și neurologică
• Electromiografie (EMG)
• Ecografie musculoscheletală a încheieturii mâinii
• Infiltrații ecoghidate cu corticosteroizi
• Kinetoterapie și recuperare medicală
• Chirurgie deschisă de eliberare a tunelului carpian

Întrebări frecvente

Bibliografie

1. Currie KB, Tadisina KK, Mackinnon SE. Common Hand Conditions: A Review. JAMA. 2022;327(24):2434-2445. doi:10.1001/jama.2022.8481.
2. Padua L, Cuccagna C, Giovannini S, et al. Carpal Tunnel Syndrome: Updated Evidence and New Questions. Lancet Neurol. 2023;22(3):255-267. doi:10.1016/S1474-4422(22)00432-X.
3. Wipperman J, Penny ML. Carpal Tunnel Syndrome: Rapid Evidence Review. Am Fam Physician. 2024;110(1):52-57.
4. Palmbergen WAC, Beekman R, Heeren AM, et al. Surgery Versus Corticosteroid Injection for Carpal Tunnel Syndrome (DISTRICTS). Lancet. 2025;405(10495):2153-2163. doi:10.1016/S0140-6736(25)00368-X.
5. Colorado B, McNeill D, Norbury J. Ultrasound-Guided Nerve Hydrodissection for Peripheral Entrapment Neuropathies. Muscle Nerve. 2025. doi:10.1002/mus.28471.
6. Eyvaz N, Adar S, Akcin AI, et al. Comparison of Ultrasound-Guided Hydrodissection With Various Volumes of 5% Dextrose for Carpal Tunnel Syndrome. Am J Phys Med Rehabil. 2025;104(7):596-604. doi:10.1097/PHM.0000000000002675.