Infiltrațiile Spinale

✍️ Echipa Medicală ReumaDiagnostic ⏱️ Timp de lectură: ~7 minute 🗓️ Ultima revizuire: martie 2026

Ce sunt infiltrațiile spinale?

Infiltrațiile spinale sunt proceduri medicale minim-invazive care presupun injectarea unor substanțe medicamentoase — corticosteroizi, anestezice locale sau combinații ale acestora — în apropierea nervilor, articulațiilor sau discurilor intervertebrale, pentru a reduce inflamația și durerea la nivelul coloanei vertebrale.

Infiltrațiile spinale completează abordarea multidisciplinară a durerii spinale, alături de fizioterapie și kinetoterapie — pilonii recuperării medicale. Ele sunt indicate în situațiile în care componenta inflamatorie sau compresivă necesită tratament local direct, pentru a permite pacientului să participe activ la programul de recuperare.

Eficacitatea variază în funcție de tipul durerii și stadiul afecțiunii. Dovezile clinice actuale arată beneficii moderate pe termen scurt (2–12 săptămâni) pentru durerea radiculară acută sau subacută — în special hernia de disc și stenoza spinală.^[2,3] Medicul curant va evalua indicația individuală și va discuta raportul beneficiu-risc înainte de procedură.

Când sunt indicate infiltrațiile spinale?

Infiltrațiile spinale sunt recomandate pacienților cu durere cronică sau acută la nivelul coloanei, care nu răspunde suficient la tratamentul conservator:

• Hernia de disc — compresia rădăcinilor nervoase de către materialul discal herniat, cu durere iradiată în membre
• Stenoza spinală — îngustarea canalului spinal cu compresie pe măduva spinării și nervi
• Radiculopatia — iritația sau inflamația rădăcinilor nervoase în zona lombară sau cervicală
• Sciatica — compresia nervului sciatic cu durere iradiată de-a lungul piciorului
• Sindromul de durere postoperatorie — durere persistentă după intervenții chirurgicale la nivelul coloanei
• Artropatia fatetară — artroze ale articulațiilor posterioare ale coloanei
• Spondiloza cervicală sau lombară — modificări degenerative cu durere cronică

Tipuri de infiltrații spinale

Cum se desfășoară procedura?

Infiltrațiile spinale sunt proceduri de cabinet sau de zi, fără internare, cu o durată de 20–40 de minute.

Pregătire

• Nu este necesară ajunarea pentru infiltrațiile simple
• Aduceți investigații recente: RMN sau CT al coloanei, analize de sânge
• Menționați medicamentele în curs — în special anticoagulante (pot necesita oprire temporară)
• Dacă aveți diabet, anunțați medicul — corticosteroizii pot produce hiperglicemie tranzitorie

Desfășurarea procedurii

După procedură

• Pacientul poate pleca acasă în aceeași zi
• Repaus relativ 24 ore — evitarea efortului fizic intens
• Efect terapeutic în 48–72 ore, uneori imediat (componenta anestezică)
• Ameliorarea completă se instalează în 5–7 zile și poate dura săptămâni sau luni
• La corticosteroizi: evitarea activității intense 2 săptămâni; pacienții diabetici monitorizează glicemia

Ghidaj ecografic — precizie maximă

Anumite infiltrații spinale beneficiază de ghidaj ecografic în timp real, disponibil la ReumaDiagnostic prin Dr. Radu Chindea — Medic Primar Ortopedie & Specialist Imagistică Medicală.

Meta-analize recente demonstrează că ghidajul ecografic oferă rezultate comparabile cu fluoroscopia pentru infiltrațiile fatetare și selective ale rădăcinilor nervoase, cu avantaje suplimentare:^[7,8,9]

• Timp de procedură mai scurt
• Risc redus de puncție vasculară accidentală
• Absența radiațiilor ionizante — față de ghidajul fluoroscopic sau CT
• Vizualizarea acului în timp real pe tot traiectul său

Beneficii și riscuri

Beneficii

• Ameliorare rapidă a durerii — efect în 48–72 ore
• Reducerea sau eliminarea nevoii de intervenție chirurgicală
• Posibilitatea reluării activităților normale în aceeași zi
• Tratament țintit, fără efectele adverse ale antiinflamatoarelor sistemice pe termen lung
• Compatibil cu fizioterapia și kinetoterapia post-procedură pentru recuperare optimă

Riscuri și efecte adverse posibile

• Durere sau disconfort local tranzitoriu — cele mai frecvente (2–5% dintre pacienți)^[2]
• Hiperglicemie tranzitorie la pacienții diabetici — poate dura 2–7 zile^[3]
• Cefalee post-procedurală — posibilă mai ales după infiltrații epidurale
• Reacții alergice la substanțele injectate — rare
• Infecție / abces epidural — extrem de rară (0,01%), prevenită prin tehnică sterilă riguroasă^[14]
• Hematom epidural sau leziuni neurologice — complicații majore cu incidență estimată la 0,011–0,05%^[13]

Infiltrații spinale la ReumaDiagnostic Galați

Echipamente

• Siemens Acuson Juniper — ghidaj ecografic pentru infiltrații
• Philips EPIQ 5G — imagistică avansată
• Materiale sterile de unică folosință pentru fiecare procedură

După infiltrația spinală, pacienții pot beneficia de program de recuperare prin fizioterapie și kinetoterapie, disponibile în cadrul aceleiași clinici — pentru consolidarea rezultatelor și prevenirea recidivei.

Întrebări frecvente

Bibliografie

1. Busse JW, Genevay S, Agarwal A, et al. Commonly Used Interventional Procedures for Non-Cancer Chronic Spine Pain: A Clinical Practice Guideline. BMJ. 2025;388:e079970. doi:10.1136/bmj-2024-079970.
2. Armon C, Narayanaswami P, Potrebic S, et al. Epidural Steroids for Cervical and Lumbar Radicular Pain and Spinal Stenosis: Report of the AAN Guidelines Subcommittee. Neurology. 2025;104(5):e213361. doi:10.1212/WNL.0000000000213361.
3. Oliveira CB, Maher CG, Ferreira ML, et al. Epidural Corticosteroid Injections for Lumbosacral Radicular Pain. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4:CD013577. doi:10.1002/14651858.CD013577.
4. Knezevic NN, Candido KD, Vlaeyen JWS, Van Zundert J, Cohen SP. Low Back Pain. Lancet. 2021;398(10294):78-92. doi:10.1016/S0140-6736(21)00733-9.
5. Rathmell JP, Benzon HT, Dreyfuss P, et al. Safeguards to Prevent Neurologic Complications After Epidural Steroid Injections. Anesthesiology. 2015;122(5):974-84. doi:10.1097/ALN.0000000000000614.
6. Sayed D, Grider J, Strand N, et al. The ASPN Evidence-Based Clinical Guideline of Interventional Treatments for Low Back Pain. J Pain Res. 2022;15:3729-3832. doi:10.2147/JPR.S386879.
7. Ahmed M, Ahmad A, Arshad M, Naseer H, Zamarud A. Ultrasound-Guided Versus Conventional Fluoroscopy-Guided Epidural Injection for Radiculopathy: A Meta-Analysis. World Neurosurg. 2023;180:203-212. doi:10.1016/j.wneu.2023.09.088.
8. Wang B, Sun Y, Zhang J, et al. Ultrasound-Guided Versus Fluoroscopy-Guided Lumbar Selective Nerve Root Block. Sci Rep. 2024;14(1):3235. doi:10.1038/s41598-024-53809-3.
9. Kimura R, Yamamoto N, Watanabe J, et al. Comparative Efficacy of Ultrasound Guidance and Fluoroscopy or CT Guidance in Spinal Nerve Injections: A Systematic Review and Meta-Analysis. Eur Spine J. 2023;32(12):4101-4110. doi:10.1007/s00586-023-07968-y.
10. Hofmeister M, Dowsett LE, Lorenzetti DL, Clement F. Ultrasound- Versus Fluoroscopy-Guided Injections in the Lower Back: A Systematic Review. Eur Radiol. 2019;29(7):3401-3409. doi:10.1007/s00330-019-06065-3.
11. Touboul E, Salomon-Goeb S, Boistelle M, et al. Lumbar Zygapophyseal Joints Injections Under Ultrasound Guidance an Alternative to Fluoroscopy. Sci Rep. 2022;12(1):3615. doi:10.1038/s41598-022-07695-2.
12. Wang D. Image Guidance Technologies for Interventional Pain Procedures. Curr Pain Headache Rep. 2018;22(1):6. doi:10.1007/s11916-018-0660-1.
13. Lee JW, Lee E, Lee GY, et al. Epidural Steroid Injection-Related Events Requiring Hospitalisation Among 52,935 Procedures. Eur Radiol. 2018;28(1):418-427. doi:10.1007/s00330-017-4977-7.
14. Provenzano DA, Hanes M, Hunt C, et al. ASRA Pain Medicine Consensus Practice Infection Control Guidelines. Reg Anesth Pain Med. 2025. doi:10.1136/rapm-2024-105651.
15. Cohen SP, Vase L, Hooten WM. Chronic Pain: An Update on Burden, Best Practices, and New Advances. Lancet. 2021;397(10289):2082-2097. doi:10.1016/S0140-6736(21)00393-7.
16. Deyo RA, Mirza SK. Herniated Lumbar Intervertebral Disk. N Engl J Med. 2016;374(18):1763-72. doi:10.1056/NEJMcp1512658.