Sciatica nu este o boală în sine, ci un simptom: durerea care pornește din zona lombară și coboară de-a lungul nervului sciatic, spre fesă, coapsă și gambă. Înțelegerea cauzei din spatele ei este pasul care schimbă tratamentul — de la simpla calmare a durerii la rezolvarea problemei reale.
Sciatica (sau lombosciatica) este durerea resimțită pe traseul nervului sciatic, de obicei pe un singur picior. Cauza cea mai frecventă este hernia de disc lombară, urmată de stenoza de canal. Majoritatea episoadelor se ameliorează în câteva săptămâni cu tratament conservator, iar RMN-ul confirmă cauza atunci când durerea persistă. Anumite semne (amorțeală „de șa", tulburări de control vezical) sunt urgențe.
Ce este sciatica
Nervul sciatic este cel mai lung și mai gros nerv din corp. Se formează din rădăcinile nervoase care ies din coloana lombară (L4–S3), traversează fesa și coboară pe partea posterioară a coapsei până la picior. Când una dintre aceste rădăcini este iritată sau comprimată, durerea se propagă pe tot traseul nervului — exact ceea ce numim, în limbaj curent, „sciatică".
Important de reținut: sciatica este un semn al unei probleme la nivelul coloanei, nu un diagnostic final. Tocmai de aceea apare frecvent ca parte dintr-un tablou mai larg al afecțiunilor coloanei vertebrale, iar tratamentul corect începe întotdeauna prin a identifica de unde pornește compresia.
Sciatică, lombosciatică, sciatalgie — ce înseamnă fiecare
Termenii se suprapun în vorbire, dar au nuanțe utile:
- Sciatică / sciatalgie — durerea resimțită pe traseul nervului sciatic, de obicei pe un singur picior.
- Lombosciatică — combinația dintre durerea lombară (de „șale") și durerea care iradiază în picior; este forma cea mai des întâlnită.
- Radiculopatie lombară — termenul medical pentru suferința rădăcinii nervoase comprimate, care produce aceste simptome.
Diferența practică nu stă în nume, ci în cauză. Aceeași durere iradiată poate veni dintr-o hernie de disc, dintr-o stenoză de canal sau dintr-o contractură musculară — iar fiecare cere o abordare diferită.
Cum se manifestă
Sciatica are câteva trăsături care o deosebesc de o simplă durere de spate:
- durere care iradiază din zona lombară sau fesieră spre coapsă, gambă și uneori până în talpă;
- de regulă pe un singur picior;
- senzații de arsură, înțepături sau curent electric, nu doar durere surdă;
- amorțeli și furnicături (parestezii) pe traseul nervului;
- uneori slăbiciune musculară — dificultate la ridicarea vârfului piciorului sau la urcatul scărilor;
- durere accentuată de statul prelungit pe scaun, tuse sau strănut.
Intensitatea variază mult, de la un disconfort suportabil până la o durere care împiedică mersul. La majoritatea pacienților, episodul acut se ameliorează semnificativ în câteva săptămâni cu tratament conservator.
Cauzele sciaticii
Sciatica este aproape întotdeauna rezultatul unei compresii a rădăcinii nervoase în zona lombară. Cele mai frecvente surse:
Hernia de disc lombară
Cauza dominantă la adultul tânăr și de vârstă medie: discul se deplasează și apasă pe rădăcina nervoasă. Detalii despre mecanism și opțiuni în articolul dedicat — hernia de disc.
Stenoza de canal lombar
Frecventă după 50 de ani: îngustarea canalului prin care trec nervii. Durerea apare tipic la mers și se calmează la aplecarea înainte — vezi stenoza de canal lombar.
Spondilolisteza
Alunecarea unei vertebre peste cea de dedesubt poate îngusta spațiul rădăcinii nervoase și declanșa sciatică, mai ales la efort sau în ortostatism prelungit.
Sindromul de piriform
Mușchiul piriform, din profunzimea fesei, poate irita nervul sciatic în traseul său. Este o cauză „extra-vertebrală" — durerea vine din mușchi, nu din disc.
Mai rar, sciatica poate fi provocată de traumatisme, modificări degenerative multiple, sarcină (prin presiune și modificări posturale) sau, în situații excepționale, de cauze tumorale ori infecțioase — motiv pentru care o durere care nu cedează merită întotdeauna evaluată.
Semnale de alarmă — când sciatica devine urgență
Anumite semne pot indica o compresie nervoasă severă, inclusiv sindromul de coadă de cal, o urgență neurochirurgicală. Mergi de îndată la camera de gardă dacă apar:
- amorțeală în zona „de șa" (perineu, organe genitale, interiorul coapselor);
- pierderea controlului vezicii urinare sau a scaunului (incontinență sau retenție);
- slăbiciune care se agravează rapid la unul sau ambele picioare;
- durere intensă în ambele picioare simultan.
Acestea sunt situații rare, dar în care fiecare oră contează pentru recuperarea funcției nervoase. În rest, sciatica nu este o urgență și se poate evalua programat.
Cum se pune diagnosticul
Evaluarea pornește de la examenul clinic: medicul testează forța, reflexele, sensibilitatea și efectuează manevre specifice (de exemplu testul de ridicare a piciorului întins / Lasègue) care reproduc durerea și orientează spre rădăcina afectată.
Pentru a confirma cauza și a vedea exact ce comprimă nervul, investigația de referință este rezonanța magnetică. În rețeaua ReumaDiagnostic, evaluarea se face pe un RMN deschis dedicat coloanei, confortabil inclusiv pentru pacienții cu claustrofobie sau dimensiuni mari, fără radiații. Radiografia poate completa imaginea pentru aspectele osoase, iar în cazuri selectate medicul poate recomanda investigații electrofiziologice.
Opțiuni de tratament
Vestea bună: în marea majoritate a cazurilor, sciatica se rezolvă fără operație. Tratamentul se construiește în trepte, în funcție de cauză și de severitate.
1. Tratament conservator (prima linie)
Menținerea unei activități blânde (repausul prelungit la pat nu ajută), medicație antiinflamatoare la recomandarea medicului și, cel mai important, un program structurat de recuperare și kinetoterapie. Exercițiile corecte reduc presiunea pe nerv și previn recidivele.
2. Infiltrații spinale
Când durerea nu cedează la tratamentul conservator, infiltrațiile spinale ghidate pot reduce inflamația direct la nivelul rădăcinii nervoase, oferind o fereastră de ameliorare în care recuperarea devine mult mai eficientă.
3. Tratament chirurgical
Rezervat cazurilor care nu răspund la tratament sau celor cu deficit neurologic. Intervențiile moderne sunt minim invazive și vizează decompresia rădăcinii nervoase — vezi opțiunile în articolul despre hernia de disc.
Când să consulți un medic
Programează o evaluare dacă:
- durerea durează de mai mult de 1–2 săptămâni sau revine frecvent;
- apar amorțeli persistente sau slăbiciune la picior;
- durerea îți afectează somnul, mersul sau activitățile zilnice;
- nu știi care este cauza și vrei un diagnostic clar înainte de a începe un tratament.
Cu cât cauza este identificată mai devreme, cu atât tratamentul este mai simplu și recuperarea mai rapidă.
Cum prevenim recidivele
- menținerea unei musculaturi puternice a trunchiului (core) prin exerciții regulate;
- ridicarea greutăților din genunchi, nu din spate;
- pauze de mișcare în timpul orelor petrecute pe scaun;
- menținerea unei greutăți corporale sănătoase și a unei posturi corecte.
Ai dureri care coboară în picior? Află cauza, nu doar calmează durerea.
Evaluarea sciaticii îmbină consultul de specialitate cu RMN-ul dedicat coloanei și planul de recuperare — totul într-o singură rețea, dedicată exclusiv afecțiunilor musculo-scheletale.
Întrebări frecvente
Cât durează un episod de sciatică?
La majoritatea pacienților, durerea acută se ameliorează semnificativ în 4–6 săptămâni cu tratament conservator. Dacă durerea persistă peste acest interval sau se agravează, este recomandată o evaluare imagistică pentru a identifica precis cauza.
Sciatica este același lucru cu hernia de disc?
Nu. Sciatica este simptomul (durerea pe traseul nervului), iar hernia de disc este una dintre cauzele care o pot produce — cea mai frecventă. Există însă și alte cauze, precum stenoza de canal lombar sau sindromul de piriform.
Pot face sport dacă am sciatică?
Repausul total prelungit nu este recomandat; menținerea unei activități blânde ajută recuperarea. Tipul și intensitatea exercițiilor trebuie însă adaptate de un specialist în funcție de cauză, pentru a nu agrava compresia nervoasă.
Ce investigație confirmă cauza sciaticii?
Rezonanța magnetică (RMN) este investigația de referință, pentru că arată exact ce comprimă rădăcina nervoasă — un disc herniat, o stenoză sau altă modificare. Examenul clinic orientează diagnosticul, iar RMN-ul îl confirmă.
Sciatica se vindecă fără operație?
În marea majoritate a cazurilor, da. Tratamentul conservator și, la nevoie, infiltrațiile spinale rezolvă cele mai multe episoade. Operația este rezervată cazurilor care nu răspund la tratament sau celor cu deficit neurologic.
De ce mă doare doar un picior?
Pentru că, de obicei, este comprimată o singură rădăcină nervoasă, pe o parte. Durerea în ambele picioare simultan este mai puțin obișnuită și, mai ales dacă se asociază cu amorțeli „de șa" sau tulburări de control vezical, necesită evaluare de urgență.
Bibliografie
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Low back pain and sciatica in over 16s: assessment and management. NICE Guideline NG59, 2016 (actualizat 2020). nice.org.uk/guidance/ng59
- Ostelo RWJG. Physiotherapy management of sciatica. Journal of Physiotherapy. 2020;66(2):83–88. doi:10.1016/j.jphys.2020.03.005
- Berthelot JM, Darrieutort-Laffite C, Arnolfo P, et al. Inadequacies of the Lasègue test, and how the Slump and Bowstring tests are useful for the diagnosis of sciatica. Joint Bone Spine. 2021;88(1):105030. doi:10.1016/j.jbspin.2020.06.004
- Dydyk AM, Khan MZ, Singh P. A Review of Lumbar Radiculopathy, Diagnosis, and Treatment. StatPearls / NCBI. pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6858271
Distribuie:
Str. Movilei nr. 2, Bl. D, parter (fostul BankPost), – intrarea în diagonală cu Biserica Sf. Haralambie, Galați, jud Galați
Str. Galații Noi nr. 5,
Bloc L2, scara 2, parter,
Galați, jud Galați
Program:
Luni – Vineri : 07.00 – 21.00
