✍️ Echipa Medicală ReumaDiagnostic ⏱️ 7 minute lectură 📅 Revizuit: Martie 2026

Stenoza lombară — cunoscută și ca stenoză de canal spinal, stenoză de canal lombar sau stenoză spinală lombară — este îngustarea canalului prin care trec nervii spinali în zona inferioară a spatelui. Este una dintre cele mai frecvente cauze de durere lombară cronică și claudicație neurogenică la adulții peste 50 ani. Vestea bună: în majoritatea cazurilor, tratamentul conservator și recuperarea medicală controlează eficient simptomele, fără chirurgie.

Stenoză lombară Stenoză de canal spinal Stenoză de canal lombar Stenoză spinală lombară Stenoză canal vertebral Îngustare canal spinal

🔑 Ce trebuie să știi despre stenoza lombară

  • Apare prin îngustarea canalului spinal în zona lombară — comprimă nervii care merg spre picioare
  • Simptomul cheie: durere sau slăbiciune în picioare la mers, care dispare la odihnă sau aplecare în față
  • Diagnosticul de certitudine se pune prin RMN lombar — investigația de elecție
  • Tratamentul conservator (infiltrații, kinetoterapie) funcționează în 60–70% din cazuri
  • Chirurgia este rezervată cazurilor severe care nu răspund la tratament conservator

Ce este stenoza lombară (stenoza de canal spinal)?

Canalul spinal este tunelul osos format de vertebre, prin care trec măduva spinării și rădăcinile nervoase. În zona lombară (L1–L5), prin acest canal trec nervii care controlează picioarele, vezica urinară și intestinul.

Stenoza lombară apare când acest canal se îngustează — din cauza degenerării discurilor, artrozei coloanei, formării de osteofite sau îngroșării ligamentelor — comprimând nervii și cauzând simptomele caracteristice.

De ce simptomele se ameliorează la aplecare în față? Când te apleci înainte (poziție flexie), canalul spinal se lărgește ușor, reducând compresia nervilor. De aceea, pacienții cu stenoză lombară merg mai bine cu cărucior de cumpărături (poziție ușor aplecat) față de mersul drept.

Cauzele stenozei de canal lombar

🕐
Degenerare naturală (cea mai frecventă)
Uzura discurilor intervertebrale și articulațiilor odată cu vârsta — discurile se tasează, oasele formează excrescențe (osteofite) care îngustează canalul.
🦴
Artroză spinală (spondiloartroza)
Artroza articulațiilor facetare produce osteofite și îngroșarea ligamentelor galbene — ambele reduc spațiul din canalul spinal.
💥
Hernie de disc
Discul herniat poate comprima nervii în canal, mai ales când se asociază cu modificări degenerative preexistente.
🔄
Spondilolistezis
Alunecarea unei vertebre față de cea inferioară — reduce direct calibrul canalului spinal.
🧬
Congenital
Canal spinal îngust din naștere — simptomele apar mai devreme, uneori la 30–40 ani.
🤕
Traumatisme
Fracturi vertebrale sau leziuni posttraumatice pot modifica structura canalului spinal.

Simptomele stenozei lombare

Simptomele se instalează lent, progresiv, și se agravează în timp. Caracteristica definitorie care diferențiază stenoza lombară de alte afecțiuni:

🦵 Claudicație neurogenică
Durere/slăbiciune în picioare la mers — dispare la odihnă sau aplecare în față. Simptomul cardinal.
🔥 Durere lombară
Persistentă, agravată de stat în picioare sau mers prelungit, ameliorată de șezut.
⚡ Amorțeli și furnicături
În fese, coapse, gambe sau picioare — unilateral sau bilateral.
💪 Slăbiciune musculară
Dificultăți la ridicarea piciorului, mers pe vârfuri/călcâie, coborât scări.
🚶 Distanță de mers redusă
Pacientul se oprește după 50–200m din cauza durerii sau slăbiciunii, se reface după câteva minute de odihnă.
🚽 Disfuncții sfincteriene
Dificultăți la urinat sau defecat — simptom grav, necesită evaluare neurochirurgicală urgentă.
Semne de alarmă — prezentare urgentă la neurochirurgie: pierderea controlului vezicii urinare sau intestinului, slăbiciune severă bruscă a picioarelor, amorțeală în zona perineală ("în șa"). Acestea pot indica sindrom de coadă de cal — urgență chirurgicală.

Diagnosticul stenozei de canal spinal

  1. 1
    Consultație neurochirurgicală — anamneză detaliată, examen clinic cu testarea reflexelor, forței musculare și sensibilității. Medicul evaluează distanța de mers și caracteristicile claudicației.
  2. 2
    RMN lombar — standardul de aur. Vizualizează direct gradul de compresie nervoasă, starea discurilor, ligamentelor și a întregului canal spinal. Fără radiații.
  3. 3
    CT lombar — oferă detalii suplimentare despre modificările osoase (osteofite, calcificări). Complementar RMN-ului în cazuri complexe.
  4. 4
    Radiografie coloană lombară — evaluează aliniamentul vertebral, spondilolistezisul și modificările degenerative generale.
  5. 5
    Electromiografie (EMG) — evaluează funcția nervilor afectați și gradul de suferință nervoasă. Util pentru planificarea terapeutică.
La ReumaDiagnostic Galați dispunem de RMN deschis Esaote S-scan dedicat coloanei vertebrale și articulațiilor — fără claustrofobie, silențios, disponibil rapid. Ideal pentru evaluarea stenozei lombare.

Tratamentul stenozei lombare

Alegerea tratamentului depinde de severitatea simptomelor, gradul de compresie la RMN și impactul asupra calității vieții. 60–70% dintre pacienți răspund bine la tratamentul conservator.

Prima linie de tratament — eficient în formele ușoare și moderate:

💊 Medicație
Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), analgezice, relaxante musculare. Controlează durerea și inflamația pe termen scurt.
🏃 Kinetoterapie
Exerciții de flexie lombară (ameliorează simptomele), întărirea musculaturii abdominale și paravertebrale. Program personalizat.
⚡ Fizioterapie
TECAR, laser de înaltă intensitate, ultrasunete, tracțiune lombară (masă de decompresie) — reduc durerea și inflamația.
🚶 Modificarea activității
Evitarea pozițiilor de extensie lombară, folosirea bastonului sau căruciorului de mers, activități în apă (înot, hidroterapie).

Infiltrațiile epidurale cu corticosteroizi sunt indicate când medicația orală nu controlează suficient durerea:

💉 Infiltrații epidurale
Injecție cu corticosteroid + anestezic local în spațiul epidural — reduce inflamația direct la nivelul nervilor comprimați. Efect în 1–2 săptămâni, durată 3–6 luni.
🎯 Infiltrații foraminale
Injecție țintită la nivelul găurii prin care iese nervul afectat. Mai precisă decât infiltrația epidurală clasică.
🔬 Ghidaj ecografic sau CT
La ReumaDiagnostic, infiltrațiile spinale se efectuează sub ghidaj imagistic pentru precizie și siguranță maximă.
Vezi: Infiltrații spinale la ReumaDiagnostic — procedură, indicații și siguranță

Chirurgia este indicată când tratamentul conservator (minim 6 luni) nu aduce ameliorare sau când există deficit neurologic progresiv:

🔧 Laminectomie
Îndepărtarea laminei vertebrale care comprimă nervii — cea mai frecventă intervenție pentru stenoză lombară. Lărgește direct canalul spinal.
🔧 Laminotomie / Foraminotomie
Intervenție mai conservatoare — îndepărtarea parțială a osului care comprimă un nerv specific. Mai puțin invazivă.
🔩 Fuziune vertebrală
Indicată când stenoza se asociază cu instabilitate vertebrală (spondilolistezis). Stabilizează coloana cu șuruburi și grefe osoase.
Decizia chirurgicală se ia după evaluarea completă a neurochirurgului, pe baza RMN-ului, a simptomelor și a răspunsului la tratamentul conservator. Nu orice stenoză la RMN necesită operație.

Recuperarea medicală în stenoza lombară

Recuperarea medicală este esențială atât ca tratament conservator primar, cât și după intervenția chirurgicală. La ReumaDiagnostic, programul este personalizat de medicul de recuperare în colaborare cu neurochirurgul.

1
Evaluare și plan personalizat
Consultație recuperare medicală — stabilirea obiectivelor, contraindicațiilor și programului adaptat gradului de stenoză.
2
Fizioterapie pentru durere
TECAR, laser de înaltă intensitate, tracțiune lombară (masa de decompresie BTL) — reduc durerea și decomprimă nervii.
3
Kinetoterapie — exerciții de flexie
Exercițiile în flexie lombară lărgesc canalul spinal și ameliorează simptomele. Întărirea musculaturii abdominale stabilizează coloana.
4
Educație posturală
Tehnici de ridicare corectă, poziții de somn, ergonomie la birou — previn agravarea stenozei și recidivele.
5
Program de menținere pe termen lung
Exerciții de acasă, activitate fizică adaptată (înot, mers pe bicicletă), monitorizare periodică.

Întrebări frecvente despre stenoza lombară

Stenoza de canal spinal și stenoza lombară sunt practic același lucru — termeni diferiți pentru aceeași afecțiune. „Stenoza lombară" specifică localizarea (zona lombară, L1–L5), în timp ce „stenoza de canal spinal" descrie mecanismul (îngustarea canalului prin care trec nervii).

Alți termeni folosiți pentru aceeași afecțiune: stenoză de canal lombar, stenoză spinală lombară, stenoză canal vertebral. Toți se referă la îngustarea canalului spinal în zona inferioară a spatelui.

Simptomul caracteristic al stenozei lombare este claudicația neurogenică — durere, amorțeală sau slăbiciune în picioare care apare la mers și dispare când te oprești și te apleci ușor în față sau te așezi. Distanța parcursă înainte de apariția simptomelor scade progresiv.

Alte simptome: durere lombară persistentă, furnicături în fese și coapse, dificultăți la urcat scări, senzație de picioare grele. Spre deosebire de hernia de disc, simptomele stenozei lombare sunt de obicei bilaterale și se ameliorează clar la odihnă.

Da — în 60–70% din cazuri, tratamentul conservator controlează eficient simptomele fără chirurgie. Acesta include kinetoterapie (exerciții de flexie lombară), fizioterapie (TECAR, laser, tracțiune lombară), infiltrații epidurale cu corticosteroizi și modificarea activității.

Chirurgia este rezervată cazurilor cu deficit neurologic progresiv, simptome severe care nu răspund la 6 luni de tratament conservator, sau urgențelor (sindrom de coadă de cal). Decizia aparține neurochirurgului, pe baza evaluării complete.

RMN-ul lombar este investigația de elecție — vizualizează direct gradul de compresie nervoasă, starea discurilor, ligamentelor și a întregului canal spinal, fără radiații. Este standardul de aur pentru diagnosticul stenozei lombare.

CT-ul lombar oferă detalii suplimentare despre modificările osoase (osteofite, calcificări ligamentare). Radiografiile evaluează aliniamentul vertebral. Electromiografia (EMG) evaluează gradul de suferință nervoasă.

Evoluția stenozei lombare este variabilă. Studiile arată că aproximativ o treime din pacienți se ameliorează spontan, o treime rămân stabili, iar o treime se agravează progresiv. Nu există o regulă universală.

Factorii care accelerează progresia: obezitatea, sedentarismul, poziții incorecte cronice, activități fizice grele. Kinetoterapia regulată, menținerea greutății normale și adaptarea activității fizice încetinesc progresia.

La ReumaDiagnostic Galați, stenoza lombară este evaluată și tratată de echipa de neurochirurgie (Dr. Cătălin Grigorica, Dr. Cosman Mihaela) în colaborare cu medicii de recuperare medicală. Dispunem de RMN deschis pentru diagnostic, infiltrații spinale și program complet de recuperare.

Programare: 0336 991 sau online la reumadiagnostic.ro/programare-online/

Dureri lombare sau slăbiciune la mers? Evaluare neurochirurgicală la Galați.

Consultație neurochirurgie + RMN lombar + program de recuperare — totul într-o singură clinică la ReumaDiagnostic Galați.

Programare online Neurochirurgie Galați

Distribuie:

Str. Movilei nr. 2, Bl. D, parter (fostul BankPost), – intrarea în diagonală cu Biserica Sf. Haralambie, Galați, jud Galați

Str. Galații Noi nr. 5,
Bloc L2, scara 2, parter,
Galați, jud Galați

Programări: 0336 991
Programare online

Program:
Luni – Vineri : 07.00 – 21.00