Durerea de gât este una dintre cele mai frecvente probleme musculoscheletale ale adultului modern. Pentru unii pacienți apare ocazional, după stat prelungit la birou sau după somn într-o poziție nepotrivită. Pentru alții însă devine persistentă, iradiază în umăr sau în braț, produce amorțeli, slăbiciune și, în cazurile mai serioase, poate afecta chiar mersul sau dexteritatea mâinilor.[1]
În spatele acestor simptome se află adesea două diagnostice înrudite: spondilodiscartoza cervicală și hernia de disc cervicală. Ambele fac parte din patologia degenerativă a coloanei cervicale și implică uzura progresivă a discurilor intervertebrale și a articulațiilor coloanei. În funcție de severitate, pot provoca simplă durere cervicală, compresie pe nervii care merg spre braț sau, mai grav, compresie asupra măduvei spinării.[1]
Ce veți găsi în acest articol: ce înseamnă spondilodiscartoza cervicală și hernia de disc cervicală, ce simptome pot produce, când se tratează conservator, când este necesară operația și ce greșeli fac frecvent pacienții.
Ce înseamnă, de fapt, spondilodiscartoza cervicală
Spondilodiscartoza cervicală — numită frecvent și spondiloză cervicală — este termenul folosit pentru a descrie procesul de degenerare al structurilor coloanei cervicale. Cu alte cuvinte, discurile dintre vertebre își pierd treptat elasticitatea și conținutul de apă, se turtesc, iar articulațiile mici dintre vertebre se pot îngroșa și uza. În timp, organismul poate forma și osteofite — excrescențe osoase cunoscute popular drept „ciocuri".[1]
Este important de înțeles că degenerarea cervicală este, într-o anumită măsură, parte din procesul normal de îmbătrânire. Ea începe surprinzător de devreme, chiar din primele decade de viață, iar studiile RMN arată că aproximativ 80–90% dintre persoane prezintă semne de degenerare discală până la vârsta de 50 de ani.[1]
Important: Nu orice modificare la RMN înseamnă automat boală sau indicație de operație. Există mulți oameni cu modificări importante la imagistică care se simt bine și, invers, pacienți cu leziuni aparent moderate care au simptome semnificative. Nu tratăm „poza" de pe RMN, ci pacientul și tabloul său clinic.[1]
Cum apare hernia de disc cervicală
Discul intervertebral funcționează ca un amortizor între vertebre. El este format dintr-un inel exterior mai rezistent, numit anul fibros, și un centru mai moale, numit nucleu pulpos. În timp, prin uzură și microleziuni, anulul fibros se poate fisura. Când nucleul pulpos protruzionează sau herniază prin aceste fisuri, apare hernia de disc.[1]
Problema nu este doar existența herniei în sine, ci faptul că aceasta poate comprima o rădăcină nervoasă sau chiar măduva spinării. De aici apar simptomele tipice: durere care coboară în braț, furnicături, amorțeală, slăbiciune musculară sau, în formele mai avansate, semne de mielopatie.[1]
De ce apar aceste probleme: cauze și factori de risc
Cea mai importantă cauză este îmbătrânirea biologică a coloanei. Totuși, nu vârsta explică totul. Există o serie de factori care accelerează degenerarea sau cresc șansa ca ea să devină simptomatică:[1][2]
- Vârsta
- Predispoziția genetică
- Fumatul
- Obezitatea
- Traumatismele cervicale, inclusiv microtraumatismele repetate
- Factorii cardiometabolici
- Biomecanica ocupațională — solicitările repetitive sau postura defectuoasă asociată muncii
La unii pacienți există și particularități anatomice congenitale care reduc „spațiul de siguranță" din jurul structurilor neurologice. De exemplu, un canal spinal îngust, pediculi mai scurți sau foramine neurale mai mici pot face ca aceleași modificări degenerative să producă simptome mai repede sau mai intens.[1]
Ce simptome pot apărea
Durerea cervicală locală
Poate fi resimțită ca tensiune, rigiditate, junghi sau senzație de blocaj. Uneori este mai intensă după stat prelungit la birou, la volan sau după anumite mișcări ale capului.[1]
Radiculopatia cervicală
Apare atunci când o rădăcină nervoasă este comprimată. Durerea nu mai rămâne localizată doar la nivelul gâtului, ci coboară în umăr, braț, antebraț sau degete, în funcție de rădăcina afectată. Pot apărea: amorțeli, furnicături, scăderea forței în anumite grupe musculare, dificultăți la ridicarea brațului, la prinderea obiectelor sau la mișcări fine.[1][4]
Mielopatia cervicală
Este forma mai serioasă, în care compresia interesează măduva spinării. Poate duce la:[1][6]
- Nesiguranță la mers și dezechilibru
- Scăderea dexterității mâinilor — dificultăți la scris, încheiat nasturi sau manipulat obiecte mici
- Slăbiciune progresivă
- Uneori tulburări urinare, în cazuri avansate
Atenție: Mielopatia cervicală este o situație în care evaluarea specialistului nu trebuie amânată. Riscul de deficit neurologic permanent crește odată cu întârzierea diagnosticului.[1][6]
Tratamentul conservator: prima opțiune pentru majoritatea pacienților
Pentru cei mai mulți pacienți cu durere cervicală și radiculopatie ușoară sau moderată, tratamentul conservator este prima linie terapeutică. Scopul lui este dublu: să reducă durerea și să permită recuperarea funcțională, fără a recurge imediat la operație.[1][2]
| Opțiune terapeutică | Observații |
|---|---|
| Antiinflamatoare nesteroidiene | Prima linie; opioide pe termen scurt doar în episoadele acute[1] |
| Fizioterapie și exerciții | Programe pentru musculatura cervicală[1][3][4] |
| Guler cervical | Imobilizare de scurtă durată, de regulă sub 2 săptămâni[1] |
| Tracțiune cervicală | În cazuri selectate[1] |
| Injecții epidurale | Cu corticosteroizi, translaminare sau transforaminale[1] |
| Modificarea activităților | Reducerea solicitărilor care întrețin simptomele[1] |
Mesajul important pentru pacient este că multe cazuri evoluează favorabil fără operație. Majoritatea pacienților cu radiculopatie cervicală degenerativă obțin ameliorarea durerii și îmbunătățirea funcției neurologice prin tratament conservator.[1]
Când este necesară operația
Operația nu este prima soluție pentru orice hernie cervicală. Indicația chirurgicală se bazează pe simptome, examen neurologic, imagistică și evoluția sub tratament.[1][2][4]
În radiculopatia cervicală fără mielopatie
Intervenția chirurgicală este luată în calcul atunci când există: compresie radiculară confirmată prin RMN sau CT-mielografie, simptome și semne clinice concordante, durere persistentă după 6–12 săptămâni de tratament conservator sau deficit motor progresiv cu impact funcțional.[1][2][4]
Consensul multor neurochirurgi plasează momentul optim al intervenției, în general, după 8–12 săptămâni de durere radiculară persistentă, dacă tratamentul conservator nu a fost suficient.[5]
În mielopatia cervicală
Aici pragul pentru evaluare chirurgicală este mai jos, deoarece riscul de deficit neurologic permanent este mai mare. Operația este indicată în special când există mielopatie moderată sau severă, deficit neurologic progresiv sau deteriorare clinică în ciuda tratamentului conservator.[1][6]
Se poate preveni?
Nu putem opri complet procesul biologic de îmbătrânire a coloanei. Degenerarea cervicală apare, într-o anumită măsură, aproape universal odată cu vârsta. Totuși, există măsuri care pot reduce riscul de a dezvolta forme simptomatice sau pot încetini agravarea lor:[1]
- Activitate fizică regulată
- Menținerea unei posturi corecte
- Prevenirea traumatismelor cervicale
- Renunțarea la fumat
- Controlul greutății corporale
- Aport adecvat de vitamine și minerale
Important: În prezent, nu există o terapie aprobată care să reverseze degenerarea cervicală sau să repare complet discul degenerat.[1] Tratamentul urmărește controlul simptomelor, păstrarea funcției și prevenirea complicațiilor neurologice.
Ce greșeli fac frecvent pacienții
Una dintre cele mai comune greșeli este repausul prelungit. Deși în faza acută unele mișcări trebuie limitate, imobilizarea excesivă poate agrava rigiditatea și decondiționarea musculară. O altă greșeală este ignorarea simptomelor neurologice precum slăbiciunea, tulburările de mers sau pierderea dexterității, considerându-le „de la coloană" în sens banal, fără evaluare de specialitate.[1]
La fel de problematică este și interpretarea alarmistă a RMN-ului. Mulți pacienți se sperie când citesc termeni precum protruzie, hernie, osteofite sau stenoză. În realitate, imaginile trebuie corelate întotdeauna cu examenul clinic. Nu orice modificare la RMN înseamnă automat indicație de operație.[1]
Când ar trebui să mergeți mai repede la medic
Este recomandat un consult medical dacă durerea cervicală persistă, se repetă frecvent sau iradiază în braț. Evaluarea devine mai urgentă dacă apar:[1][4][6]
- Slăbiciune musculară
- Amorțeli persistente
- Dificultăți de mers sau pierderea echilibrului
- Afectarea mișcărilor fine ale mâinii
- Agravare progresivă a simptomelor
- Durere severă care nu răspunde la tratamentul obișnuit
Aceste semne pot sugera compresie neurologică semnificativă și nu ar trebui amânate.
Concluzie
Spondilodiscartoza cervicală și hernia de disc cervicală sunt afecțiuni frecvente, strâns legate de procesul de degenerare al coloanei, dar nu trebuie privite fatalist. Deși uzura cervicală apare la majoritatea oamenilor odată cu vârsta, simptomele pot fi controlate eficient în multe cazuri prin tratament conservator bine condus.[1]
Cheia este diferențierea între o durere cervicală simplă și o situație în care există compresie pe nerv sau pe măduva spinării. În radiculopatie, operația este rezervată mai ales cazurilor persistente sau cu deficit progresiv. În mielopatie, intervenția trebuie evaluată mai devreme, pentru a preveni sechelele neurologice.[1][4][6]
Pentru pacient, mesajul esențial este acesta: nu orice hernie cervicală se operează, dar nici orice simptom trebuie ignorat. Cu un diagnostic corect și o decizie terapeutică individualizată, evoluția este adesea favorabilă.
Întrebări frecvente
Ce este spondilodiscartoza (spondiloza) cervicală?
Spondilodiscartoza cervicală (spondiloza cervicală) este procesul de degenerare al discurilor și articulațiilor coloanei cervicale. Discurile își pierd elasticitatea, se turtesc, iar articulațiile se pot îngroșa. Este un proces legat de îmbătrânire, prezent la 80–90% dintre persoane până la 50 de ani, dar nu produce întotdeauna simptome.
Ce este hernia de disc cervicală?
Hernia de disc cervicală apare când nucleul moale al discului intervertebral iese prin fisurile inelului exterior și poate comprima o rădăcină nervoasă sau măduva spinării. Simptomele tipice includ durere în braț, amorțeli, furnicături și slăbiciune musculară.
Se operează întotdeauna hernia de disc cervicală?
Nu. Majoritatea pacienților cu radiculopatie cervicală răspund la tratament conservator — antiinflamatoare, fizioterapie, infiltrații. Operația este luată în calcul când durerea persistă după 6–12 săptămâni de tratament corect sau când există deficit motor progresiv. Aproximativ 75% dintre pacienții operați au ameliorare substanțială la 2 ani.
Ce este mielopatia cervicală și de ce este mai gravă?
Mielopatia cervicală apare când compresia se exercită asupra măduvei spinării, nu doar pe o rădăcină nervoasă. Poate provoca nesiguranță la mers, pierderea dexterității mâinilor, slăbiciune progresivă și, în cazuri avansate, tulburări urinare. Evaluarea chirurgicală trebuie făcută mai devreme, pentru a preveni sechelele neurologice permanente.
Ce înseamnă osteofitele (ciocurile) pe RMN?
Osteofitele sunt excrescențe osoase care apar ca răspuns al organismului la uzura articulară. Sunt foarte frecvente la adulți și nu înseamnă automat boală sau indicație de operație. Semnificația lor depinde de context — dacă produc compresie pe structuri nervoase sau dacă sunt doar un semn imagistic fără corespondent clinic.
Pot face exerciții fizice cu spondilodiscartoză cervicală?
Da, și chiar este recomandat. Activitatea fizică regulată și exercițiile pentru musculatura cervicală sunt parte din tratamentul conservator. Repausul prelungit poate agrava rigiditatea și decondiționarea musculară. Important este ca exercițiile să fie adaptate și, ideal, ghidate de un specialist în recuperare sau kinetoterapie.
Când ar trebui să merg la medic pentru durerea de gât?
Când durerea persistă, se repetă frecvent sau iradiază în braț. Urgent dacă apar: slăbiciune musculară, amorțeli persistente, dificultăți de mers, pierderea echilibrului, afectarea mișcărilor fine ale mâinii sau agravare progresivă. Aceste semne pot sugera compresie neurologică semnificativă.
Ce rol au infiltrațiile epidurale în hernia cervicală?
Infiltrațiile epidurale cu corticosteroizi sunt o opțiune din tratamentul conservator. Pot reduce inflamația și durerea la nivelul rădăcinii nervoase comprimate. Se folosesc în cazuri selectate, atunci când tratamentul medicamentos și fizioterapia nu sunt suficiente, dar înainte de a lua în calcul operația.
Evaluare neurochirurgicală și recuperare cervicală
La ReumaDiagnostic, pacienții cu durere cervicală, radiculopatie sau suspiciune de mielopatie beneficiază de consult neurochirurgical, RMN (Esaote S-scan), infiltrații spinale și program de recuperare medicală coordonat de medicul de recuperare — incluzând fizioterapie, kinetoterapie și TECAR — totul în aceeași locație.
📞 0336.991
Programare onlineReferințe
- Theodore N. Degenerative Cervical Spondylosis. The New England Journal of Medicine. 2020;383(2):159–168. doi:10.1056/NEJMra2003558.
- Carrera CX, Achilova F, Rosenfeld S, Daniels AH. Pathophysiology, Diagnosis, and Management of Cervical Disc Herniation. The American Journal of Medicine. 2026;S0002-9343(26)00212-3. doi:10.1016/j.amjmed.2026.03.009.
- de Rooij JD, Verhagen AP, Harhangi BS, et al. Nucleoplasty for Cervical Radicular Pain Due to Disc Herniation. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2025;11:CD011852. doi:10.1002/14651858.CD011852.pub2.
- Carette S, Fehlings MG. Cervical Radiculopathy. The New England Journal of Medicine. 2005;353(4):392–399. doi:10.1056/NEJMcp043887.
- de Rooij JD, Gadjradj PS, Huygen FJ, Luijsterburg PAJ, Harhangi BS. Management of Symptomatic Cervical Disk Herniation: A Survey Among Dutch Neurosurgeons. Spine. 2017;42(5):311–317. doi:10.1097/BRS.0000000000001743.
- Kane SF, Abadie KV, Willson A. Degenerative Cervical Myelopathy: Recognition and Management. American Family Physician. 2020;102(12):740–750.
Distribuie:
Str. Movilei nr. 2, Bl. D, parter (fostul BankPost), – intrarea în diagonală cu Biserica Sf. Haralambie, Galați, jud Galați
Str. Galații Noi nr. 5,
Bloc L2, scara 2, parter,
Galați, jud Galați
Program:
Luni – Vineri : 07.00 – 21.00
