„Mi-a ieșit osteopenie la testul DXA. Trebuie să mă îngrijorez?"
Aceasta este una dintre cele mai frecvente întrebări pe care le primim după o investigație de densitate osoasă. Mulți pacienți aud termenul „osteopenie" și nu știu exact ce înseamnă: este o boală? Este începutul osteoporozei? Necesită tratament?
Răspunsul scurt este că osteopenia înseamnă o densitate osoasă mai mică decât normalul, dar nu suficient de scăzută pentru a fi considerată osteoporoză. Cu toate acestea, nu trebuie ignorată, deoarece poate reprezenta un semnal de alarmă privind sănătatea oaselor și riscul viitor de fracturi [1,2].
Osteopenia este o densitate osoasă mai mică decât normalul, dar nu atât de scăzută cât în osteoporoză (T-score între -1 și -2,5). Nu este o boală gravă în sine și nu duce automat la osteoporoză — dar este un semnal de atenție. La unele persoane sunt suficiente prevenția și monitorizarea; la altele, cu risc mare de fractură, medicul poate recomanda tratament. Decizia nu se ia după un singur număr, ci după evaluarea completă a riscului.
Ce este, de fapt, osteopenia?
Osteopenia este diagnosticată prin osteodensitometrie (DXA), investigația care măsoară densitatea minerală osoasă.
Medicii folosesc un indicator numit T-score, care compară densitatea osoasă a unei persoane cu cea a unui adult tânăr sănătos.
Osteopenia este prezentă atunci când T-scorul se situează între -1 și -2,5. Dacă valoarea scade sub -2,5, diagnosticul devine osteoporoză. Peste -1, densitatea osoasă este considerată normală [1,2].
Important de reținut este că osteopenia nu reprezintă automat o boală gravă și nici nu înseamnă că veți dezvolta cu siguranță osteoporoză.
Dacă nu este osteoporoză, de ce contează?
Pentru că oasele sunt deja mai fragile decât ar trebui.
Studiile recente arată că osteopenia este asociată cu un risc crescut de fracturi, iar un număr surprinzător de mare de fracturi de fragilitate apar tocmai la persoane cu osteopenie [1,5]. Explicația este simplă: persoanele cu osteopenie sunt mult mai numeroase decât cele cu osteoporoză — așa că, deși riscul individual este mai mic, la nivel populațional multe fracturi apar în această categorie [1].
Mai mult, cercetările arată că fiecare scădere a densității osoase cu o deviație standard poate dubla riscul de fractură [2].
De ce apare osteopenia?
Oasele sunt țesuturi vii, în permanentă remodelare. Densitatea osoasă atinge un maxim în jurul vârstei de 25–30 de ani, iar după aceea procesul de resorbție (pierdere de os) începe treptat să depășească formarea de os nou. La majoritatea oamenilor acest declin natural nu creează probleme; când se pierde însă prea mult, apare osteopenia [2].
În funcție de cauză, osteopenia poate fi împărțită în două forme:
Osteopenie primară
Cea mai frecventă formă. Este legată de îmbătrânire și, la femei, de scăderea estrogenului după menopauză — momentul în care pierderea osoasă se accelerează.
Osteopenie secundară
Apare ca urmare a altei afecțiuni sau a unui tratament și poate surveni la orice vârstă: corticoterapie prelungită, hipertiroidie, boli digestive cu malabsorbție (boala celiacă, boli inflamatorii intestinale), poliartrită reumatoidă, tulburări de alimentație, boală cronică de rinichi sau unele anticonvulsivante.
Această distincție contează: când se suspectează o cauză secundară, medicul poate cere și analize (calciu, vitamina D, parathormon, hormoni tiroidieni) pentru a o identifica și a o trata corect.
Osteopenia înseamnă că voi face osteoporoză?
Nu neapărat. În multe situații, densitatea osoasă poate rămâne stabilă ani la rând, mai ales dacă sunt controlați factorii de risc și este adoptat un stil de viață sănătos [2].
Totuși, anumite persoane au o probabilitate mai mare de progresie către osteoporoză, în special:
- femeile după menopauză;
- persoanele în vârstă;
- cei cu antecedente de fracturi;
- persoanele cu greutate corporală scăzută;
- fumătorii;
- persoanele sedentare;
- cei care utilizează pe termen lung anumite medicamente, precum corticosteroizii [2,5].
De aceea, medicii nu se uită doar la valoarea T-scorului, ci la întregul context clinic.
Când este nevoie de tratament?
Mulți pacienți cred că orice diagnostic de osteopenie necesită medicamente. În realitate, lucrurile sunt mai nuanțate. Tratamentul nu este decis exclusiv pe baza rezultatului DXA. Medicii evaluează și alți factori importanți, precum:
- vârsta;
- istoricul de fracturi;
- riscul de cădere;
- bolile asociate;
- indicele de masă corporală;
- riscul calculat prin instrumente precum FRAX [1,3,5].
În unele cazuri, osteopenia poate fi gestionată doar prin modificări ale stilului de viață și monitorizare periodică. În alte situații, când riscul de fractură este considerat mare, medicul poate recomanda tratament medicamentos chiar înainte de apariția osteoporozei [1,2].
Riscul de fractură nu se citește direct din scorul T: aceeași valoare înseamnă un risc mult mai mare la 80 de ani decât la 50, în funcție de vârstă și de ceilalți factori. De aceea se folosește FRAX, care estimează riscul la 10 ani. Orientativ, un risc estimat de cel puțin 3% pentru fractura de șold sau de cel puțin 20% pentru o fractură osteoporotică majoră înclină balanța către tratament — praguri folosite în ghidurile internaționale [1,3].
Ce puteți face pentru a vă proteja oasele?
Indiferent dacă este necesar sau nu un tratament medicamentos, există câteva măsuri care ajută aproape orice persoană cu osteopenie.
Asigurați un aport adecvat de calciu și vitamina D
Vitamina D este esențială pentru absorbția calciului și pentru menținerea sănătății osoase. Ca reper orientativ, adulții au nevoie de aproximativ 1000–1200 mg de calciu și, în general, 800–1000 UI de vitamina D pe zi — dar cantitățile se ajustează individual, în funcție de vârstă, de analize și de recomandarea medicului. Dacă există deficit de vitamina D, medicul poate recomanda suplimentare. Tot ce ține de alimentația pentru oase contează aici [2,7].
Faceți exerciții fizice regulate
Mersul pe jos, exercițiile de rezistență și antrenamentele pentru echilibru contribuie la menținerea masei osoase și reduc riscul de căderi. Vedeți ce exerciții sunt potrivite pentru oase [2].
Renunțați la fumat și limitați consumul de alcool
Ambele obiceiuri sunt asociate cu pierderea accelerată a masei osoase și cu un risc mai mare de fracturi [7,8].
Preveniți căderile
La persoanele în vârstă, multe fracturi apar în urma unor căzături aparent banale. Iluminarea adecvată a locuinței, încălțămintea potrivită și exercițiile pentru echilibru pot face diferența — mai multe în ghidul despre prevenirea căderilor [2].
Există medicamente eficiente pentru osteopenie?
Da, în anumite situații.
Un studiu publicat în The New England Journal of Medicine a urmărit femei cu vârsta peste 65 de ani și osteopenie. Administrarea de zoledronat la intervale de 18 luni a redus semnificativ riscul de fracturi comparativ cu placebo [6]. Aceasta a demonstrat că unele persoane cu osteopenie pot beneficia de tratament medicamentos, atunci când riscul de fractură este suficient de mare.
Ca la orice tratament, decizia se ia individual, cântărind beneficiul față de posibilele efecte secundare ale medicamentelor pentru os.
Un aspect mai puțin cunoscut: nu este întotdeauna osteopenie
Uneori, o densitate osoasă scăzută poate ascunde alte probleme medicale.
Osteomalacia — o afecțiune cauzată de mineralizarea insuficientă a osului, adesea din cauza deficitului sever de vitamina D — poate semăna cu osteopenia sau osteoporoza la investigațiile imagistice. În aceste situații, tratamentul este diferit, iar diagnosticul corect este esențial [13].
Concluzie
Osteopenia nu trebuie privită nici cu panică, nici cu indiferență. Ea reprezintă o scădere a densității osoase și un semnal că sănătatea oaselor merită atenție. Pentru unele persoane, măsurile de prevenție și monitorizarea sunt suficiente. Pentru altele, în special atunci când riscul de fractură este crescut, poate fi necesar un tratament medicamentos.
Cel mai important lucru este că decizia nu se bazează doar pe un număr din buletinul DXA, ci pe evaluarea completă a riscului individual. Discutați rezultatul cu medicul dumneavoastră și solicitați o evaluare personalizată a riscului de fractură.
Aveți osteopenie pe buletinul DXA?
La ReumaDiagnostic interpretăm rezultatul DXA în contextul întregului risc — vârstă, istoric, FRAX, factori de cădere — și stabilim împreună dacă sunt suficiente prevenția și monitorizarea sau este nevoie de tratament.
Întrebări frecvente
Ce înseamnă osteopenie?
Osteopenia înseamnă o densitate osoasă mai mică decât normalul, dar nu atât de scăzută cât în osteoporoză. Se stabilește prin DXA, după T-score: valori între -1 și -2,5 indică osteopenie, iar sub -2,5 este vorba de osteoporoză. Este un semnal de atenție asupra sănătății oaselor, nu neapărat o boală gravă.
Osteopenia se poate îmbunătăți sau opri din evoluție?
Da, în multe cazuri densitatea osoasă poate rămâne stabilă ani la rând dacă sunt controlați factorii de risc și se adoptă un stil de viață sănătos — calciu și vitamina D suficiente, mișcare regulată, renunțarea la fumat, limitarea alcoolului. Osteopenia nu duce automat la osteoporoză.
Osteopenia necesită tratament medicamentos?
Nu întotdeauna. La multe persoane sunt suficiente modificările de stil de viață și monitorizarea periodică. Tratamentul medicamentos se ia în calcul când riscul de fractură este mare — evaluat după vârstă, istoric de fracturi, risc de cădere, boli asociate și scorul FRAX, nu doar după valoarea DXA. Decizia se ia individual, cu medicul.
Osteopenia duce sigur la osteoporoză?
Nu. Unele persoane rămân stabile mulți ani. Riscul de progresie este mai mare la femeile după menopauză, la persoanele în vârstă, la cele cu greutate scăzută, fumători, sedentari sau la cei care iau timp îndelungat corticosteroizi. La aceștia, monitorizarea atentă este cu atât mai importantă.
Ce alimentație este bună în osteopenie?
O alimentație care asigură suficient calciu și vitamina D, alături de un aport adecvat de proteine, susține sănătatea osului. Detalii practice găsiți în articolul despre alimentația pentru oase. Dacă există deficit de vitamina D, medicul poate recomanda suplimentare.
Ce exerciții ajută în osteopenie?
Mersul pe jos, exercițiile cu încărcare (de rezistență) și antrenamentele pentru echilibru ajută la menținerea masei osoase și, foarte important, reduc riscul de căderi și de fracturi. Tipul și intensitatea se adaptează vârstei și stării fiecărei persoane.
Referințe științifice
- Reid IR, McClung MR. Osteopenia: a key target for fracture prevention. Lancet Diabetes Endocrinol. 2024.
- Úbeda JLB, et al. Multidisciplinary consensus on the management of patients with osteopenia and fracture risk in Spain. BMC Musculoskeletal Disorders. 2025.
- Pilz S, et al. Clinical complexity in osteopenia. BMJ. 2025.
- Janwittayanuchit T, et al. Development and Validation of a Diagnostic Prediction Rule for Osteopenia. 2024.
- Mun J, et al. Individualized Fracture Prevention for Postmenopausal Women with Osteopenia. Journal of Menopausal Medicine. 2025.
- Reid IR, et al. Fracture Prevention with Zoledronate in Older Women with Osteopenia. N Engl J Med. 2018.
- Karaguzel G, Holick MF. Diagnosis and treatment of osteopenia. Rev Endocr Metab Disord. 2010.
- Zhu J, March L. Treating osteoporosis: risks and management. Australian Prescriber. 2022.
- Wałachowska A, et al. Osteopenia as a target for early therapeutic intervention in the prevention of osteoporosis. 2025.
- Händel MN, et al. Fracture risk reduction and safety by osteoporosis treatment in postmenopausal women. BMJ. 2023.
- Kirk B, et al. Osteosarcopenia: epidemiology, diagnosis, and treatment. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2020.
- Chen S, et al. Global epidemiological features and impact of osteosarcopenia. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2023.
- Arboleya L, et al. Osteomalacia in Adults: A Practical Insight for Clinicians. Journal of Clinical Medicine. 2023.
Distribuie:
Str. Movilei nr. 2, Bl. D, parter (fostul BankPost), – intrarea în diagonală cu Biserica Sf. Haralambie, Galați, jud Galați
Str. Galații Noi nr. 5,
Bloc L2, scara 2, parter,
Galați, jud Galați
Program:
Luni – Vineri : 07.00 – 21.00
