Hiperhidroză axialara – tratament cu injecția cu toxină botulinică

💧 Hiperhidroza axilară: de la rușine la control, cu ajutorul toxinei botulinice

Hiperhidroza axilară afectează aproximativ 3% din populatie. La prima vedere, poate părea o neplăcere minoră, dar pentru cei care se confruntă cu ea înseamnă tricouri ude, griji constante și uneori evitarea întâlnirilor cu alte persoane. Transpirația excesivă poate complica relațiile sociale, poate fi stânjenitoare la serviciu cu impact mare asupra starii emoționale, fiind generatoare de anxietatea.

💉 Tratamentul cu toxină botulinică

Un tratament cu rezultate foarte bune pentru aceasta problema, este injectarea în pielea axilei cu toxină botulinică (cunoscută popular sub denumirea de “Botox”). Practic, injectia blochează temporar semnalele nervoase care controleaza glandele sudoripare, astfel încât acestea produc mult mai puțină transpirație.

📊 Ce spun studiile?

Ce spun studiile? În medie, transpirația se reduce cu ~80%, iar efectul apare repede — de obicei în mai puțin de o săptămână. Rezultatul se menține câteva luni (cam 4–9), iar majoritatea pacienților raportează o îmbunătățire clară și constantă. Eficiența este superioară placebo și comparabilă cu alte terapii, cu avantajul unui profil de siguranță foarte bun.

✅ Tolerabilitate și siguranță

Procedura este, de regulă, ușor de tolerat. Reacțiile adverse sunt rare și, când apar, sunt minore: usturime scurtă la injectare, mici vânătăi sau o senzație trecătoare de amorțeală. Reacții sistemice serioase nu au fost raportate. Nivelul de satisfacție depășește adesea 90%. Diferitele tipuri de toxină botulinică au rezultate similare, la fel și preparatele proaspete față de cele congelate. În plus, dacă prima ședință are efect mai lung, de obicei lucrurile merg la fel de bine și pe termen lung.

📍 Doze și frecvență

În mod obișnuit, se folosesc 50–100 de unități de onabotulinumtoxinA pentru fiecare axilă, împărțite în 10–15 înțepături mici. Tratamentul se repetă când simptomele reapar — de regulă la 6–9 luni.

🔁 Alte opțiuni terapeutice

Alte opțiuni care pot fi încercate înainte sau alături de injecții:

• Antiperspirante cu săruri de aluminiu — prima linie; pot irita la unele persoane.
• Iontoforeză — utilă mai ales pentru palme și tălpi, mai puțin pentru axile.
• Anticolinergice orale sau topice — pot ajuta, dar uneori sunt limitate de efectele secundare.
• Proceduri cu energie (laser, microunde, radiofrecvență fracționată) — pot reduce transpirația localizată.
• Chirurgie: excizia/curetajul glandelor sau liposucția; eficiente, dar cu riscurile lor. Simpatectomia toracică se păstrează doar pentru cazurile severe din cauza riscului de hiperhidroză compensatorie.

🧠 Concluzie practică

Pe scurt: pentru hiperhidroza axilară severă, toxina botulinică este tratament standard daca au esuat tratamentele topice (adica antiperspirantele) — cu un echilibru foarte bun între eficiență, siguranță și satisfacție. De obicei se începe cu antiperspirante pe bază de aluminiu, apoi se trece la toxină botulinică; procedurile cu energie sau intervențiile chirurgicale rămân pentru situațiile în care terapiile conservatoare nu aduc rezultatele dorite.

📚 Bibliografie

1.
The Etiology, Diagnosis, and Management of Hyperhidrosis: A Comprehensive Review: Therapeutic Options.
Nawrocki S, Cha J.
Journal of the American Academy of Dermatology. 2019;81(3):669–680.
doi:10.1016/j.jaad.2018.11.066.

2.
Hyperhidrosis: Management Options.
McConaghy JR, Fosselman D.
American Family Physician. 2018;97(11):729–734.

3.
Botulinum Toxin A for Axillary Hyperhidrosis (Excessive Sweating).
Heckmann M, Ceballos-Baumann AO, Plewig G.
The New England Journal of Medicine. 2001;344(7):488–493.
doi:10.1056/NEJM200102153440704.
Leading Journal

4.
Treatment Options for Hyperhidrosis.
Walling HW, Swick BL.
American Journal of Clinical Dermatology. 2011;12(5):285–295.
doi:10.2165/11587870-000000000-00000.

5.
Treatment Approaches and Outcomes Associated With the Use of abobotulinumtoxinA for the Treatment of Hyperhidrosis: A Systematic Review.
Galadari H, Galadari I, Smit R, Prygova I, Redaelli A.
Journal of the American Academy of Dermatology. 2021;85(5):1121–1129.
doi:10.1016/j.jaad.2020.07.123.

6.
Efficacy and Safety of Botulinum Toxin Type a in Primary Axillary Hyperhidrosis: A Meta-Analysis and Systematic Review.
Sun J, Chen S, Yang T, et al.
Aesthetic Plastic Surgery. 2025.
doi:10.1007/s00266-025-04909-6.

7.
Factors Associated With Efficacy of Botulinum Toxin a Injections in Primary Axillary Hyperhidrosis: A Retrospective Study of Ninety Patients.
Bérard M, Leducq S, Laribi K, Samaran R, Maillard H.
Dermatologic Therapy. 2022;35(8):e15620.
doi:10.1111/dth.15620.

8.
Comparative Study Between Fractional Laser Assisted Drug Delivery of Botulinum Toxin Versus Botulinum Toxin Injection in Primary Palmar and Axillary Hyperhidrosis.
Elshabory O, Mohamed HAK, Zaky M, Elsaie ML.
Archives of Dermatological Research. 2025;317(1):241.
doi:10.1007/s00403-024-03715-5.

9.
Reconstituted and Frozen Botulinum Toxin a Is as Effective and Safe as Fresh for Treating Axillary Hyperhidrosis: A Retrospective Study.
Shayesteh A, Boman A, Hawas E, Carlberg B.
PloS One. 2023;18(12):e0295393.
doi:10.1371/journal.pone.0295393.

10.
Treatment of Hyperhidrosis With Botox (onabotulinumtoxinA): Development, Insights, and Impact.
Lowe N, Naumann M, Eadie N.
Medicine. 2023;102(S1):e32764.
doi:10.1097/MD.0000000000032764.

11.
The Place of Botulinum Toxin Type a in the Treatment of Focal Hyperhidrosis.
Lowe N, Campanati A, Bodokh I, et al.
The British Journal of Dermatology. 2004;151(6):1115–1122.
doi:10.1111/j.1365-2133.2004.06317.x.

12.
Botulinum Toxin: Pharmacology and Injectable Administration for the Treatment of Primary Hyperhidrosis.
Nawrocki S, Cha J.
Journal of the American Academy of Dermatology. 2020;82(4):969–979.
doi:10.1016/j.jaad.2019.11.042.

13.
The Comparative Effectiveness of Suction-Curettage and Onabotulinumtoxin-a Injections for the Treatment of Primary Focal Axillary Hyperhidrosis: A Randomized Control Trial.
Ibrahim O, Kakar R, Bolotin D, et al.
Journal of the American Academy of Dermatology. 2013;69(1):88–95.
doi:10.1016/j.jaad.2013.02.013.

14.
Treatment of Hyperhidrosis: An Update.
Henning MAS, Bouazzi D, Jemec GBE.
American Journal of Clinical Dermatology. 2022;23(5):635–646.
doi:10.1007/s40257-022-00707-x.