Sindromul antifosfolipidic este o boală autoimuna rară, care apare la aproximativ una din 5000 de persoane. Este una dintre bolile autoimune care afectează în principal femeile. Distingem sindrom antifosfolipidic primar (pacientul nu mai are si alta boala autoimuna) respectiv sindrom antifosfolipidic secundar (adica pacientul are si alta boala autoimuna, cel mai adesea Lupus eritematos sistemic).
Sindromul antifosfolipidic (SAFL) este o boală autoimună sistemică, ceea ce înseamnă că se poate manifesta in diferite organe. Se caracterizează prin apariția trombozelor (= vasele de sange se blocheza din cauza unui cheag de sânge). In SAFL trombozele pot aparea la nivelul uneia sau mai multor vene (tromboză venoasă = flebită) și/sau a uneia sau mai multor artere. O alta caracteristica a acestei boli sunt evenimentele obstetricale precum avorturi spontane, pierderea unui făt, sau nastere prematura. Aceste evenimente clinice sunt consecinta tot a unor mici tromboze doar ca de data aceasta de la nivelul placentei si sunt asociate cu prezența anticorpilor anti-fosfolipidici detectati prin analize de sânge.
TROMBOZELE
Apar ca urmare a existentei a cel putin 2 factori predispozanti-ceea ce poarta denumirea de “2Hit hypothesis”. Asta se traduce prin faptul ca avem nevoie de cel putin 2 factori de risc pentru ca tromboza sa se declanseze. In cadrul SAFL un factor este reprezentat de anticorpul antifosfolipidic dar mai este necesar inca un factor de risc suplimentar. Factorii de risc clasici pentru dezvoltarea trombozelor sunt: fumatul, obezitatea, sedentarismul, perioade lungi de imobilizare, interventii chirurgicale, sarcina.
Aproximativ 60 % dintre pacienții afectați de SAFL vor prezenta tromboză venoasă, care se mai numește și tromboflebită. Cheagul format la nivelul unei vene din sistemul venos profund se poate desprinde si migra in plaman si atunci poarta numele de embolie pulmonară – o complicatie extrem de grava si amenintatoare de viata care necesita tratament urgent. Trombozele venoase in SAFL afectează cel mai adesea membrele inferioare dar pot apărea și în zone neobișnuite precum membrele superioare, venele renale, venele retinei. Nu se poate detecta imagistic (adica prin ecografie sau scanner- daca este vorba despre o tromboza din cadrul SAFL. Apariția unei tromboze într-un teritoriu neobișnuit va alerta medicul asupra posibilitatii diagnosticului de SAFL.
35 până la 45% dintre pacienții afectați de SAFL vor prezenta tromboze arteriale. Ele apar cel mai adesea la nivelul creierului, ducând la apariția atacurilor ischemice tranzitorii sau permanente. Natura imediată multiplă și recurentă a acestor accidente poate fi un semnal de alarma ca suntem in fata un sindrom antifosfolipidic. Trombozele arteriale pot apărea și în alte zone precum membre superioare sau inferioare, artere coronare, intracardiace etc.
Cum este diagnosticat Sindromul antifosfolipidic?
Diagnosticul de SAFL se bazează pe asocierea unui eveniment clinic (tromboza arteriala, venoasa și/sau eventiment obstetrical) cu prezența de durată (> 12 săptămâni) a unui anticorp antifosfolipidic. In 2023 au fost revizuite si actualizate criteriile de clasificare pentru SAFL – putand astfel departaja mai corect pacientii cu diferite tipuri de tromboze.
Există 3 tipuri de anticorpi antifosfolipidici: anticoagulant lupic, anticardiolipina și anti-beta2GPI. La un pacient cu SAFL putem gasi 1, 2 sau chiar toate cele 3 tipuri de anticorpi. Anticorpii trebuie sa fie prezenti cel putin 3 luni in serul pacientului pentru a fi relevanti.
Prezența izolată a anticorpilor antifosfolipidici poate fi doar o manifestare trecatoare și nu trebuie în niciun caz confundata cu diagnosticul de SAFL. Pentru acest diagnostic este necesara o manifestare clinica= adica obiectivarea unei tromboze.
Tratamentul se bazează pe anticoagulare cu heparină sau antagonişti ai vitaminei K-precum sintromul. În cazurile de SAFL care apar numai în timpul sarcinii, tratamentul se bazează pe administrarea de aspirină în afara sarcinii și administrarea combinatiei de aspirină cu heparină în timpul sarcinii. În ambele cazuri, tratamentele sunt prescrise pe termen lung, adică nu trebuie întrerupte decât în cazuri foarte specifice, si o monitorizare permanenta este deseori necesara.
Distribuie:
Str. Movilei nr. 2, Bl. D, parter (fostul BankPost), – intrarea în diagonală cu Biserica Sf. Haralambie, Galați, jud Galați
Str. Galații Noi nr. 5,
Bloc L2, scara 2, parter,
Galați, jud Galați
Program:
Luni – Vineri : 07.00 – 21.00
