Ce se face cu bilet de trimitere la ReumaDiagnostic

Da — la ReumaDiagnostic te poți programa cu bilet de trimitere. Clinica are contract cu Casa de Asigurări de Sănătate pentru consultația la 14 specialități, pentru colonoscopie și endoscopie, pentru trei investigații imagistice și pentru procedurile de recuperare medicală. Cu biletul de trimitere și dovada calității de asigurat, acestea nu se plătesc.

Nu tot ce se face cu trimitere se și decontează, iar pagina spune și partea asta: ecografia Doppler, EMG-ul și ecografia abdominală rămân cu plată directă, chiar dacă ai bilet. Mai jos e lista exactă, ce trebuie să aduci și ce te costă acolo unde nu există decontare.

Consultațiile de specialitate cu bilet de trimitere

Cu bilet de trimitere te poți programa la consultația de:

• Reumatologie
• Ortopedie
• Medicină fizică și de reabilitare
• Neurologie
• Dermatologie
• Gastroenterologie
• Medicină internă
• Pneumologie
• Endocrinologie
• Diabet și nutriție
• ORL
• Psihiatrie
• Neuropsihiatrie infantilă
• Chirurgie cardiovasculară

Consultația include și manevrele care fac parte din ea, acolo unde medicul le consideră necesare. La medicină internă, de exemplu, electrocardiograma efectuată în cadrul consultației se decontează odată cu consultația, fără plată separată.

Colonoscopia și endoscopia cu bilet de trimitere

Colonoscopia și endoscopia digestivă superioară se decontează prin Casa de Asigurări, cu bilet de trimitere, în cadrul consultației de gastroenterologie. Adică traseul e: te programezi cu biletul la gastroenterolog, medicul te consultă și, dacă investigația e indicată, o programează ca parte a aceluiași act medical.

Condiția: fără sedare. Decontarea se aplică numai variantei clasice, fără anestezie. Dacă alegi procedura cu sedare, ea iese complet din decontare: se plătește integral, la tarif privat — nu doar sedarea, ci toată investigația. Costul e cel de pe pagina de tarife.

E o alegere pe care o faci înainte de programare, nu în ziua investigației, așa că merită discutată la consultație: medicul îți spune dacă în cazul tău sedarea aduce un beneficiu real sau dacă varianta clasică e la fel de bună.

Merită știut înainte: pregătirea pentru colonoscopie începe cu o zi înainte și e cea care decide dacă investigația poate fi dusă până la capăt. Dacă motivul programării este screeningul de cancer colorectal, spune asta de la telefon — traseul e ușor diferit.

DEXA cu bilet de trimitere

Osteodensitometria DEXA se decontează prin Casa de Asigurări, pe baza biletului de trimitere. Este investigația care confirmă sau exclude osteoporoza, măsurând densitatea osoasă la coloană și la șold. Durează 10–15 minute, nu necesită nicio pregătire și nu doare.

Biletul poate fi eliberat de medicul de familie sau de medicul specialist — reumatolog, endocrinolog, ortoped — care a recomandat investigația. Rezultatul include scorul T, pe baza căruia se stabilește dacă e vorba de osteopenie, de osteoporoză sau de o densitate normală.

RMN cu bilet de trimitere

RMN-ul se decontează pe baza biletului de trimitere, în limita plafonului lunar de imagistică. Aparatul este de tip deschis, dedicat articulațiilor și coloanei vertebrale — util mai ales dacă ai claustrofobie sau dacă investigația vizează genunchiul, umărul, șoldul ori coloana.

Plafonul de imagistică se consumă de regulă mai repede decât cel de consultații. Sună la 0336.991 și întreabă direct de disponibilul lunii în curs, înainte să faci drumul.

Radiografia cu bilet de trimitere

Radiografia se decontează tot pe baza biletului de trimitere, în același plafon lunar. Se face pentru articulații, coloană și torace, iar rezultatul este interpretat de medicul radiolog al clinicii.

Ecografia Doppler

Ecografia Doppler nu se decontează prin Casa de Asigurări la ReumaDiagnostic. Se face la tarif privat, indiferent dacă ai sau nu bilet de trimitere — pentru venele și arterele membrelor inferioare, pentru carotide și vasele cervicale sau pentru vasele abdominale.

Ce se decontează, în schimb, este consultația care o precedă. Dacă motivul e vascular — varice, picioare umflate, dureri la mers — consultația de chirurgie cardiovasculară intră în contract, cu bilet de trimitere. Medicul te examinează, îți face indicele gleznă-braț dacă e cazul și îți spune dacă Doppler-ul e într-adevăr necesar. Multe dintre trimiterile de Doppler se dovedesc, după consultație, mai puțin urgente decât părea — sau, dimpotrivă, se transformă în altceva.

Tariful ecografiei Doppler e pe pagina de tarife. Pentru programare și pentru un termen concret, sună la 0336.991.

EMG

Electromiografia nu se decontează prin CNAS la ReumaDiagnostic. EMG-ul se efectuează la tarif privat.

Consultația de neurologie se decontează însă cu bilet de trimitere. Traseul obișnuit e chiar acesta: mergi întâi la neurolog cu biletul, iar dacă suspiciunea de sindrom de tunel carpian sau de neuropatie periferică se confirmă clinic, EMG-ul devine investigația care o măsoară. Așa nu plătești o investigație pe care consultația ar fi arătat-o inutilă. Celelalte explorări neurologice — electroencefalograma, potențialele evocate — se fac tot la tarif privat.

Ecografia abdominala

Ecografia abdominală nu se decontează prin Casa de Asigurări. Se face la tarif privat, la adult și la copil, cu aceeași pregătire în ambele cazuri.

Consultația de gastroenterologie și cea de medicină internă se decontează cu bilet de trimitere, iar ce vede ecografia abdominală — ficat, colecist, rinichi, pancreas, splină — e adesea exact ce urmărește medicul după consultație.

Procedurile de recuperare — 21 de zile pe an

Procedurile de recuperare medicală recomandate de medicul de medicină fizică și de reabilitare se decontează prin CNAS maximum 21 de zile într-un an calendaristic. Cele 21 de zile se pot împărți în 2 serii, nu trebuie consumate dintr-o dată.

Seria se stabilește la consultația de specialitate: medicul decide ce combinație de fizioterapie și kinetoterapie ți se potrivește și pe câte zile. După epuizarea celor 21 de zile, dacă recuperarea trebuie continuată, restul seriei se poate face la tarif privat — lista completă de proceduri e disponibilă în ambele regimuri.

Serviciile conexe de psihologie

Ședințele de psihoterapie și evaluările psihologice se decontează ca servicii conexe actului medical. Asta înseamnă că nu se accesează direct: îți trebuie mai întâi o consultație de psihiatrie sau de neurologie, iar medicul specialist recomandă serviciul conex. Numărul de ședințe îl stabilește medicul care face recomandarea.

Biletul de trimitere: de la cine și ce mai trebuie

Ca să beneficiezi de decontare ai nevoie de două lucruri:

• Biletul de trimitere. Poate fi eliberat fie de medicul de familie, fie de un medic specialist dintr-o altă unitate cu contract. Ambele variante sunt valabile — nu e nevoie să treci pe la medicul de familie dacă ai deja o trimitere de la un specialist.
• Dovada calității de asigurat. Cardul național de sănătate este forma obișnuită. Dacă nu îl ai la tine sau nu a fost emis, se acceptă adeverința de asigurat eliberată de casa de asigurări.

Biletul trebuie să fie emis pentru specialitatea sau investigația la care te programezi. O trimitere către medicină internă nu acoperă o consultație de dermatologie și invers. Dacă nu ești sigur ce specialitate ți se potrivește, spune la telefon ce simptome ai — recepția te îndrumă înainte să ceri biletul.

Cum te programezi cu bilet de trimitere

Pașii sunt aceiași ca la o programare obișnuită, cu o singură diferență: spui de la început că vii cu bilet de trimitere.

• Suni la 0336.991 și spui specialitatea sau investigația și că ai bilet de trimitere. Recepția verifică pe loc dacă mai există disponibil pe plafonul lunii.
• Primești o dată și o oră. Programările decontate se fac în ordinea solicitărilor, în limita plafonului.
• Vii cu biletul și cardul de sănătate. Fără ele serviciul nu poate fi decontat, chiar dacă ești asigurat.

Ce nu se decontează prin CNAS

Specialitățile și investigațiile care nu apar mai sus nu sunt în contract, iar acolo plata este directă. Trei dintre cele mai căutate au secțiune proprie mai sus, cu explicația completă: ecografia Doppler, EMG și ecografia abdominală.

Cea mai frecventă întrebare e despre cardiologie: consultația cardiologică nu se poate face cu bilet de trimitere la ReumaDiagnostic, și nici investigațiile cardiologice — ecocardiografia, Holterul EKG sau Holterul de tensiune. Tarifele lor sunt pe pagina de prețuri cardiologie.

O excepție utilă de reținut: dacă ai nevoie de un EKG și ai bilet de trimitere către medicină internă, traseul efectuat în cadrul acelei consultații se decontează.

La fel, ecografiile se fac la tarif privat — orice tip, în afară de cea de sân și de cea ginecologică, pe care clinica nu le efectuează. Se plătesc direct și operația de tunel carpian și restul chirurgiei mâinii, laserul endovenos pentru varice și scleroterapia, proctologia, capilaroscopia, testul de somn, infiltrațiile sub ghidaj ecografic, biopsia de nodul tiroidian (FNAB), toracocenteza și DEXA whole body pentru evaluarea masei musculare.

Nu se decontează nici colonoscopia și endoscopia cu sedare — varianta cu anestezie se plătește integral — procedurile estetice (dermato-estetica, chirurgia plastică) și investigațiile solicitate fără recomandare medicală, la cererea pacientului. Toate tarifele sunt afișate pe pagina de tarife.

Asigurări private și abonamente

Când serviciul de care ai nevoie nu intră în contractul cu Casa, mai există o variantă înainte de plata directă. Clinica are contract cu Asirom, Signal Iduna, Groupama, Allianz-Țiriac și Omniasig și acceptă abonamentele Regina Maria.

Ce acoperă polița ta și dacă e nevoie de o aprobare prealabilă depinde de contractul tău, nu de clinică. Spune la programare ce poliță sau abonament ai — recepția verifică înainte de vizită, ca să nu afli la casierie.

Întrebări frecvente

La ce specialități mă pot programa cu bilet de trimitere?

Reumatologie, ortopedie, medicină fizică și de reabilitare, neurologie, dermatologie, gastroenterologie, medicină internă, pneumologie, endocrinologie, diabet și nutriție, ORL, psihiatrie, neuropsihiatrie infantilă și chirurgie cardiovasculară. La acestea se adaugă colonoscopia și endoscopia fără sedare, osteodensitometria DEXA, radiografia, RMN-ul, procedurile de recuperare și serviciile conexe de psihologie.

De la cine trebuie să fie biletul de trimitere?

Fie de la medicul de familie, fie de la un medic specialist. Ambele variante sunt acceptate. Biletul trebuie să fie emis pentru specialitatea sau investigația la care te programezi — o trimitere către o specialitate nu acoperă consultația la alta.

Am nevoie de card de sănătate?

Ai nevoie de dovada calității de asigurat. Cardul național de sănătate este forma obișnuită; dacă nu îl ai sau nu a fost emis, se acceptă adeverința de asigurat eliberată de casa de asigurări.

Colonoscopia se face cu bilet de trimitere?

Da. Colonoscopia și endoscopia digestivă superioară se decontează cu bilet de trimitere, în cadrul consultației de gastroenterologie. Te programezi cu biletul la gastroenterolog, iar medicul programează investigația ca parte a aceluiași act medical.

Colonoscopia cu sedare se decontează?

Nu. Decontarea se aplică numai colonoscopiei și endoscopiei fără anestezie. Dacă alegi varianta cu sedare, investigația se plătește integral la tarif privat — nu există opțiunea de a deconta procedura și de a plăti doar sedarea.

DEXA se face cu bilet de trimitere?

Da. Osteodensitometria DEXA se decontează prin Casa de Asigurări pe baza biletului de trimitere, în limita plafonului lunar. Biletul poate fi eliberat de medicul de familie sau de specialistul care a recomandat investigația — reumatolog, endocrinolog sau ortoped.

RMN-ul se face cu bilet de trimitere?

Da. RMN-ul se decontează pe baza biletului de trimitere, în limita plafonului lunar de imagistică. Plafonul de imagistică se consumă de regulă mai repede decât cel de consultații, așa că merită verificată disponibilitatea la telefon înainte de programare.

Ecografia Doppler se face cu bilet de trimitere?

Ecografia Doppler nu se decontează prin Casa de Asigurări la ReumaDiagnostic — se face la tarif privat, cu sau fără bilet. Se decontează în schimb consultația de chirurgie cardiovasculară, care în multe cazuri este pasul indicat înaintea investigației.

EMG se face cu bilet de trimitere?

Electromiografia nu se decontează prin CNAS la ReumaDiagnostic; se efectuează la tarif privat. Consultația de neurologie se decontează însă cu bilet de trimitere, iar traseul obișnuit este exact acesta: întâi neurologul, apoi EMG-ul dacă suspiciunea se confirmă clinic.

Ecografia abdominală se face cu bilet de trimitere?

Nu se decontează prin Casa de Asigurări, nici la adult, nici la copil — se face la tarif privat. Se decontează în schimb consultația de gastroenterologie și cea de medicină internă, cu bilet de trimitere.

Consultația de cardiologie se poate face cu bilet de trimitere?

Nu. Cardiologia nu este în contractul clinicii cu Casa de Asigurări, iar consultația și investigațiile cardiologice se plătesc direct. Excepția este electrocardiograma efectuată în cadrul unei consultații de medicină internă, care se decontează odată cu aceasta.

Ce se întâmplă dacă s-a epuizat plafonul lunar?

Programările decontate se reiau la începutul lunii următoare. Până atunci serviciul rămâne disponibil la tarif privat. Ca să nu te deplasezi degeaba, sună la 0336.991 și întreabă de disponibilul lunii în curs.

Câte zile de proceduri de recuperare se decontează?

Maximum 21 de zile într-un an calendaristic, care se pot împărți în mai multe serii. Seria și combinația de proceduri le stabilește medicul de medicină fizică și de reabilitare la consultație.

Psihoterapia se decontează?

Da, ca serviciu conex actului medical. Nu se accesează direct: îți trebuie întâi o consultație de psihiatrie sau de neurologie, iar medicul specialist recomandă serviciul conex și stabilește numărul de ședințe.