Durerea la nivelul pumnului sau al mâinii este printre cele mai frecvente motive de consultație — apare la tineri activi, la mame cu copii mici, la persoane cu munci repetitive, dar și la pacienți cu boli reumatice cronice. Și totuși, de multe ori rămâne nediagnosticată corect luni întregi, pentru că radiografia standard nu arată tendoanele, tecile sinoviale sau ligamentele.
Ecografia musculoscheletală a pumnului și regiunii radio-carpiene umple exact acest gol. Structurile superficiale ale mâinii — tendoanele, tecile sinoviale, ligamentele, nervii — sunt ideale pentru examinarea ecografică: accesibile, vizibile în detaliu, evaluabile dinamic, în mișcare.
Radiografia standard vizualizează osul, nu țesuturile moi. Ecografia vizualizează în timp real tendoanele, tecile sinoviale, ligamentele, nervii, vasele și colecțiile lichidiene — structuri invizibile pe radiografie. Mai mult, ecografia permite examinarea dinamică (cu mâna în mișcare) și examinarea comparativă (bilateral, simultan) — avantaje pe care RMN-ul nu le oferă. Studiile arată că pentru tendoanele superficiale ale mâinii, ecografia cu rezoluție înaltă oferă informații comparabile sau superioare RMN-ului.
Ce afecțiuni diagnostichează ecografia pumnului și mâinii
Tenosinovita de Quervain — cel mai frecvent diagnostic ecografic la pumn
Tenosinovita de Quervain este inflamația tecii sinoviale comune a abductorului lung al policelui și a scurtului extensor al policelui — cele două tendoane din primul compartiment al extensorilor, situate pe fața radială (externă) a pumnului.
- Mamele cu copii mici — mișcările repetate de abducție a policelui și flexie-extensie a mâinii la îngrijirea copilului
- Persoane 30–50 ani cu activitate profesională sau sportivă care implică mișcări repetitive ale policelui
- Pacienți cu artrite inflamatorii — sinovita poate afecta orice compartiment extensor
Cum se confirmă ecografic
Testul clinic Finkelstein (durere la stiloida radială cu flexia pumnului și policelui) este specific, dar ecografia adaugă informații obiective esențiale pentru decizia terapeutică:
| Parametru ecografic | Aspect normal | Aspect în Quervain |
|---|---|---|
| Teaca sinovială | Linie subțire anecogenă peritendinoasă | Îngroșată, cu lichid în exces (epanșament) |
| Tendoanele | Structură fibrilară regulată, hiperecogenă | Îngroșate, hipoecogene, cu pierderea fibrilarității |
| Retinaculul extensorilor | Subțire, regulat | Îngroșat, comprimând tendoanele |
| Doppler color | Fără semnal vascular peritenidinos | Hipervascularizație = inflamație activă |
Sindromul de canal carpian — rolul ecografiei
Canalul carpian este un tunel osteoligamentar la nivelul pumnului prin care trec tendoanele flexoare și nervul median. Compresia nervului median produce sindromul de canal carpian — cea mai frecventă neuropatie de compresie, cu o prevalență de aproximativ 5% din populație.
Ecografia măsoară suprafața de secțiune transversală a nervului median (valori normale sub 10–12 mm²), identifică cauza compresiei și ghidează infiltrația terapeutică cu corticosteroid — cu sensibilitate de 77.6% și specificitate de 86.8% conform meta-analizelor recente.
Evaluarea ecografică completă a sindromului de canal carpian — parametri măsurați, valori de referință, tehnici noi (SMI, elastografie shear wave) și ghidarea infiltrației — este detaliată în articolul dedicat: → Rolul ecografiei în diagnosticarea sindromului de tunel carpian
Ecografia pumnului în bolile reumatice — sinovită și eroziuni
În reumatologie, ecografia MSK a pumnului și mâinii este considerată standard de evaluare pentru bolile inflamatorii articulare — artrita reumatoidă, artrita psoriazică, spondilartritele periferice.
Grupul de studiu OMERACT a standardizat în 2017 gradarea sinovitei ecografice de la 0 la 3, combinând prezența lichidului sinovial și hipertrofia sinovială cu semnalul Doppler power. Scorul obținut ghidează direct decizia terapeutică — includerea sau intensificarea terapiei biologice în artrita reumatoidă.
| Grad sinovită | Aspect ecografic | Implicație clinică |
|---|---|---|
| Grad 0 | Fără lichid sinovial, fără hipertrofie sinovială, fără semnal Doppler | Remisiune ecografică |
| Grad 1 | Lichid minim/hipertrofie ușoară, fără semnal Doppler | Activitate minimă |
| Grad 2 | Hipertrofie sinovială moderată cu semnal Doppler prezent | Boală activă — consider intensificarea terapiei |
| Grad 3 | Hipertrofie sinovială marcată cu semnal Doppler intens | Boală foarte activă — modificare terapeutică necesară |
Ecografia detectează eroziunile osoase precoce mai devreme decât radiografia convențională — studiile arată că ecografia identifică eroziunile de 1.7 ori mai frecvent decât radiografia, atât în artrita reumatoidă precoce cât și în cea tardivă (sensibilitate 60–72%, specificitate 89–100%), permițând intervenția terapeutică înainte de deteriorarea structurală ireversibilă.
Avantajele ecografiei față de alte metode imagistice pentru pumn
Când se recomandă ecografia pumnului și mâinii
| Simptom / Situație clinică | Ce caută ecografia | Utilitate |
|---|---|---|
| Durere stiloidă radială, accentuată la mișcarea policelui | Tenosinovita de Quervain | Primă linie |
| Amorțeli/furnicături nocturne în primele 3 degete | Sindrom canal carpian | Primă linie |
| Umflătură moale pe dosul pumnului sau la baza policelui | Chist ganglionar | Primă linie |
| Durere pumn după traumatism, radiografie normală | Leziune ligamentară, fractură scafoid ocultă | Complementar |
| Artrită reumatoidă — evaluare activitate boală | Sinovită grad 0-3, eroziuni precoce | Standard |
| Monitorizare tratament biologic / DMARD | Remisiune ecografică vs activitate subclinică | Standard |
| Durere pumn la sportivi (canotaj, schi, gimnastică) | Sindrom de intersecție, tenosinovite | Frecvent |
Pentru o perspectivă completă despre când se alege ecografia față de radiografie sau RMN pentru articulațiile dureroase: → Examinarea radio-ecografică: bilanțul de elecție pentru articulații dureroase
🏥 Ecografie MSK pumn și mână la ReumaDiagnostic Galați
- 🔵 Ecografie musculoscheletală pumn — 1 zonă: Vezi tarif actualizat →
- 🔵 Ecografie MSK bilaterală — evaluare comparativă în aceeași ședință
- 🔵 RMN MSK mână și pumn — aparat Esaote S-Scan cu antenă dedicată pentru mână, pentru evaluarea structurilor profunde (TFCC, cartilaj, măduvă osoasă) când ecografia nu este concludentă
- 🔵 Infiltrații sub ghidaj ecografic — canal carpian, teci sinoviale, articulație radio-carpiană
- 🔵 Evaluare sinovită grad OMERACT pentru monitorizare tratament în artrita reumatoidă
- 🔵 Interpretare imediată de Prof. Univ. Dr. Sârbu Nicolae — raport scris în aceeași zi
- 🔵 Asigurări acceptate: Signal Iduna, Allianz, Groupama, Asirom
- 🔵 Parteneri: Regina Maria, Medicover
- 🔵 Program: Luni–Vineri 07:00–21:00 | Tel: 0336 991
Programează ecografia pumnului la Galați
Diagnostic precis în aceeași zi. Fără radiații, fără pregătire specială.
→ Programare onlineÎntrebări frecvente despre ecografia pumnului
- Flores DV, Murray T, Jacobson JA. Diagnostic and Interventional US of the Wrist and Hand: Quadrant-Based Approach. Radiographics. 2023;43(8):e230046. doi:10.1148/rg.230046
- Expert Panel on Musculoskeletal Imaging, Stensby JD, Fox MG, et al. ACR Appropriateness Criteria® Chronic Hand and Wrist Pain: 2023 Update. J Am Coll Radiol. 2024;21(6S):S65-S78. doi:10.1016/j.jacr.2024.02.016
- Abi-Rafeh J, et al. Utility of Ultrasonography in the Management of De Quervain Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Plast Reconstr Surg. 2022;149(2):420-434. doi:10.1097/PRS.0000000000008792
- Ten B, et al. The Place of B-Mode Ultrasonography, Shear-Wave Elastography, and Superb Microvascular Imaging in the Diagnosis of De Quervain Tenosynovitis. J Clin Ultrasound. 2024;52(5):499-510. doi:10.1002/jcu.23661
- Padua L, et al. Carpal Tunnel Syndrome: Updated Evidence and New Questions. Lancet Neurol. 2023;22(3):255-267. doi:10.1016/S1474-4422(22)00432-X
- Lin TY, et al. Ultrasonography for the Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome: An Umbrella Review. J Neurology. 2022;269(9):4663-4675. doi:10.1007/s00415-022-11201-z
- Di Matteo A, Bathon JM, Emery P. Rheumatoid Arthritis. Lancet. 2023;402(10416):2019-2033. doi:10.1016/S0140-6736(23)01525-8
- Rubin DA. MRI and Ultrasound of the Hands and Wrists in Rheumatoid Arthritis. Skeletal Radiol. 2019;48(5):677-695. doi:10.1007/s00256-019-03179-z
- Terslev L, et al. The OMERACT Ultrasound Group: A Report From the OMERACT 2016 Meeting. J Rheumatol. 2017;44(11):1740-1743. doi:10.3899/jrheum.161240
- Tan YK, Thumboo J. The EULAR-OMERACT Joint-Level Scoring of Ultrasound Synovitis Demonstrates Good Construct Validity. Front Med. 2025;12:1564381. doi:10.3389/fmed.2025.1564381
- Ohrndorf S, et al. Do Musculoskeletal Ultrasound and MRI Identify Synovitis and Tenosynovitis at the Same Joints? Arthritis Res Ther. 2019;21(1):59. doi:10.1186/s13075-019-1824-z
- Kloppenburg M, Namane M, Cicuttini F. Osteoarthritis. Lancet. 2025;405(10472):71-85. doi:10.1016/S0140-6736(24)02322-5
Distribuie:
Str. Movilei nr. 2, Bl. D, parter (fostul BankPost), – intrarea în diagonală cu Biserica Sf. Haralambie, Galați, jud Galați
Str. Galații Noi nr. 5,
Bloc L2, scara 2, parter,
Galați, jud Galați
Program:
Luni – Vineri : 07.00 – 21.00
