Durerile de spate care iradiază în picior, amorțeala la nivelul degetelor, senzația de „curent electric" care coboară pe gambă — acestea sunt simptomele care aduc milioane de pacienți la medic în fiecare an, cu același diagnostic pe buletinul RMN: hernie de disc. Dar ce înseamnă exact această diagnoză? Când este gravă și când nu? Când trebuie operat și când se poate evita operația? Și ce se întâmplă după?
Hernia de disc este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale coloanei vertebrale și, totodată, una dintre cele mai greșit înțelese. Mulți pacienți se tem inutil de operație, alții amână intervenția mai mult decât ar trebui. Informația corectă este primul pas spre decizia terapeutică potrivită.
Acest ghid îți explică ce este hernia de disc, de ce apare, cum se manifestă în funcție de localizare, ce investigații sunt necesare, care sunt opțiunile de tratament — conservator și chirurgical — și când trebuie să iei o decizie rapidă.
Ce este hernia de disc — mecanismul explicat simplu
Coloana vertebrală este alcătuită din vertebre suprapuse, între care se află discuri intervertebrale — structuri fibrocartilaginoase cu rolul de amortizor. Fiecare disc are două componente: un inel fibros exterior (annulus fibrosus), rezistent și dens, și un nucleu gelatinos interior (nucleus pulposus), bogat în apă și elastic.
O hernie de disc apare atunci când inelul fibros se fisurează — prin uzură progresivă sau printr-un traumatism — iar nucleul gelatinos se deplasează spre exterior și comprimă structurile nervoase din apropriere: rădăcinile nervoase sau, în cazuri severe, măduva spinării.
Simptomele nu sunt produse de hernie în sine, ci de compresiunea nervului. De aceea, o hernie de disc poate exista fără niciun simptom (hernie asimptomatică) sau poate produce durere severă, paralizii sau tulburări sfincteriene, în funcție de gradul și localizarea compresiei.
Tipuri de hernie de disc — după localizare
| Tip | Localizare | Simptome caracteristice | Frecvență |
|---|---|---|---|
| Hernie lombară | L3-L4, L4-L5, L5-S1 | Durere în zona lombară iradiată în fesă, coapsă, gambă, picior (sciatică sau cruralgit) | ~90% din cazuri |
| Hernie cervicală | C5-C6, C6-C7 | Durere cervicală iradiată în umăr, braț, mână; amorțeală în degete | ~8% din cazuri |
| Hernie toracală | T6-T12 | Durere în centură toracică, slăbiciune la nivelul membrelor inferioare | ~2% din cazuri |
Cauzele herniei de disc — de ce apare
Degenerarea discală legată de vârstă
Principala cauză a herniei de disc este uzura progresivă. Odată cu înaintarea în vârstă, discurile pierd din conținutul de apă și elasticitate, devin mai rigide și mai susceptibile la fisurare. Procesul începe de obicei din decada a treia de viață și se accelerează după 40 de ani. Majoritatea herniilor de disc apar pe un fond de degenerare discală preexistentă.
Factori mecanici și biomecanici
Solicitarea repetată a coloanei în poziții vicioase, ridicarea incorectă a greutăților, sedentarismul combinat cu obezitatea și profesia cu muncă fizică grea sau cu stat prelungit la birou contribuie semnificativ la degenerarea accelerată a discurilor și la riscul de hernie.
Traumatismele acute
O cădere, un accident rutier sau o mișcare bruscă de rotație pot produce o hernie acută pe un disc deja fragilizat. Herniile traumatice pure, pe disc sănătos, sunt rare dar posibile.
Factori genetici
Predispoziția ereditară joacă un rol documentat — copiii persoanelor cu hernie de disc au un risc de două până la trei ori mai mare de a dezvolta afecțiunea. Studii pe gemeni au demonstrat că genetica explică 40–70% din variabilitatea în degenerarea discală.
Alți factori de risc
- Fumatul — reduce vascularizația discurilor și accelerează degenerarea
- Obezitatea — crește forțele mecanice pe coloana lombară
- Vibrațiile — șoferii profesioniști au risc crescut
- Sporturile de impact fără pregătire adecvată
Simptomele herniei de disc — ce să urmărești
Hernia lombară
Simptomul cel mai caracteristic este sciatica — durere care pleacă din zona lombară sau fesieră și coboară pe fața posterioară sau laterală a coapsei, gambei și poate ajunge până la deget. Durerea se agravează la tuse, strănut, efort fizic și stat prelungit în șezut. Se asociază frecvent cu amorțeală, furnicături și, în formele severe, cu slăbiciune musculară la nivelul piciorului.
Hernia cervicală
Produce durere cervicală care iradiază în umăr, braț și mână, urmând un traiect caracteristic în funcție de rădăcina nervoasă comprimată. Amorțeala și furnicăturile la nivelul degetelor sunt frecvente. În formele severe cu compresie medulară, pot apărea tulburări de mers și coordonare.
- Slăbiciune bruscă sau paralizie la nivelul unui membre
- Tulburări sfincteriene — incontinență sau retenție de urină sau materii fecale
- Amorțeală în zona perineală (în șa)
- Durere severă care nu cedează la niciun analgezic
- Deficit neurologic rapid progresiv
Diagnosticul herniei de disc
Diagnosticul corect al herniei de disc combină evaluarea clinică cu investigațiile imagistice. Un aspect esențial: hernia de disc se diagnostichează clinic, nu doar imagistic. RMN-ul confirmă și detaliază, dar decizia terapeutică se bazează pe corelarea simptomelor cu imaginile.
Examenul clinic neurologic
Medicul evaluează reflexele osteotendinoase, forța musculară segmentară, sensibilitatea și semnele de tensiune radiculară (testul Lasègue pentru hernia lombară, testul Spurling pentru hernia cervicală). Aceste teste orientează rapid diagnosticul și indică nivelul afectat.
RMN-ul coloanei vertebrale
RMN-ul este standardul de aur pentru diagnosticul herniei de disc. Vizualizează direct discul, gradul de hernie, relația cu structurile nervoase și starea măduvei spinării. Nu iradiază și oferă informații despre toate structurile moi ale coloanei — ligamente, mușchi, discuri adiacente. La ReumaDiagnostic Galați, RMN-ul este disponibil în clinică, inclusiv varianta deschisă — o opțiune importantă pentru pacienții cu claustrofobie sau gabarit mai mare.
CT-ul coloanei
Este util în special pentru evaluarea componentei osoase — stenoze foraminale, osteofite, calcificări discale. Se folosește frecvent în completarea RMN-ului sau când RMN-ul este contraindicat.
Electromiografia (EMG)
EMG-ul evaluează conductivitatea nervoasă și activitatea musculară, ajutând la cuantificarea deficitului neurologic și la diferențierea compresiei radiculare de alte neuropatii periferice. Este deosebit de util când există discordanță între tabloul clinic și imaginile RMN.
Tratamentul herniei de disc — conservator vs. chirurgical
Marea majoritate a herniilor de disc — aproximativ 80–90% — se vindecă sau se ameliorează semnificativ cu tratament conservator în 6–12 săptămâni. Operația nu este răspunsul automat la diagnosticul de hernie de disc.
Tratamentul conservator
Faza acută (primele 2–4 săptămâni): Repausul relativ este recomandat — nu imobilizarea completă la pat, ci evitarea activităților care agravează durerea. Antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), relaxantele musculare și, în unele cazuri, corticosteroizii orali pe termen scurt, controlează durerea și inflamația.
Infiltrațiile epidurale cu corticosteroizi, efectuate sub ghidaj imagistic, pot oferi ameliorare semnificativă în cazurile cu durere radiculară intensă refractară la tratamentul oral. Efectul este temporar, dar poate permite pacientului să participe activ la programul de recuperare. La ReumaDiagnostic Galați sunt disponibile și infiltrațiile spinale sub ghidaj ecografic — o tehnică minim-invazivă, precisă și sigură, efectuată de neurochirurgii noștri, care permite administrarea țintită a medicamentului exact la nivelul structurii nervoase afectate.
Kinetoterapia și fizioterapia sunt componente esențiale ale tratamentului conservator. Programul include exerciții de stabilizare lombară, corectarea posturii, stretching și tonifierea musculaturii paravertebrale. Recuperarea medicală structurată reduce semnificativ riscul de recidivă.
Masa de decompresie vertebrală BTL este o metodă non-invazivă disponibilă la ReumaDiagnostic Galați, care aplică tracțiune mecanică controlată asupra coloanei vertebrale. Prin reducerea presiunii intradiscale, favorizează retracția fragmentului herniat, ameliorează compresia nervoasă și reduce durerea radiculară. Este indicată în herniile de disc lombare și cervicale simptomatice și poate fi integrată în programul de recuperare medicală, împreună cu kinetoterapia și fizioterapia.
Când este necesară operația
| Situație | Recomandare |
|---|---|
| Sindrom de coadă de cal (tulburări sfincteriene, paralizie) | Operație de urgență — ore |
| Deficit neurologic progresiv rapid (paralizie în evoluție) | Operație urgentă — zile |
| Durere radiculară severă, refractară la 6 săptămâni de tratament conservator corect | Discuție cu neurochirurgul |
| Hernie cu simptome moderate, fără deficit neurologic | Tratament conservator minim 6–12 săptămâni |
| Hernie asimptomatică descoperită incidental | Nu necesită tratament |
Tipuri de intervenții chirurgicale
Cele mai frecvente proceduri neurochirurgicale pentru hernia de disc sunt microdiscectomia (rezecția fragmentului herniat sub microscop, prin incizie minimă) și discectomia endoscopică (tehnica minim-invazivă cu cameră). Fuziunea vertebrală este rezervată cazurilor cu instabilitate sau recidive multiple. Alegerea tehnicii depinde de localizare, gradul herniei și experiența neurochirurgului.
Ai primit diagnostic de hernie de disc și vrei să știi cum arată recuperarea pas cu pas — fazele, procedurile disponibile și criteriile de revenire la activitate?
Ghid complet de recuperare →Prevenirea herniei de disc și a recidivelor
- Activitate fizică regulată — înotul, mersul pe jos și exercițiile de stabilizare lombară mențin discurile hidratate și musculatura de susținere puternică
- Tehnica corectă de ridicare a greutăților — genunchii îndoiți, spatele drept, greutatea aproape de corp
- Ergonomia spațiului de lucru — scaun reglabil, monitor la nivelul ochilor, pauze regulate la birou
- Menținerea greutății corporale optime — fiecare kilogram în plus crește forțele pe coloana lombară
- Renunțarea la fumat — fumatul accelerează degenerarea discală
- Continuarea programului de kinetoterapie după episodul acut — cel mai important factor de prevenire a recidivei
Ai dureri de spate sau simptome de hernie de disc? Evaluare neurochirurgicală și imagistică la ReumaDiagnostic Galați.
📅 Programează-te online 📞 Sună: 0336 991Întrebări frecvente despre hernia de disc
În 80–90% din cazuri, da. Studiile arată că fragmentul herniat poate fi reabsorbit în timp prin procese biologice naturale, iar simptomele se ameliorează semnificativ în 6–12 săptămâni cu tratament conservator corect — antiinflamatoare, kinetoterapie și, dacă este necesar, infiltrații. Operația nu este răspunsul automat la diagnosticul de hernie de disc.
După microdiscectomie, majoritatea pacienților se mobilizează în aceeași zi sau a doua zi. Revenirea la muncă sedentară se face de obicei în 2–4 săptămâni, iar la muncă fizică în 6–12 săptămâni. Programul de recuperare medicală postoperatorie este esențial și durează minimum 3 luni.
Sciatica este durerea care urmează traiectul nervului sciatic — din zona lombară sau fesieră, pe fața posterioară a coapsei, gambei și până la picior. Cel mai frecvent este cauzată de compresia rădăcinii nervoase L5 sau S1 de către o hernie de disc lombară. Nu orice durere de spate este sciatică, și nu orice sciatică este cauzată de hernie de disc — diagnosticul diferențial este important.
Da, în majoritatea cazurilor — dar nu orice sport și nu în orice fază. În faza acută, activitățile care agravează durerea trebuie evitate. Pe termen lung, înotul, mersul pe jos, ciclismul pe teren plat și yoga adaptată sunt recomandate. Sporturile de impact (rugby, hochei, haltere cu greutăți mari) trebuie evitate sau practicate cu precauție. Medicul și kinetoterapeutul stabilesc împreună ce este permis în funcție de localizarea și severitatea herniei.
Infiltrațiile epidurale cu corticosteroizi pot ameliora semnificativ durerea radiculară în cazurile severe, permițând pacientului să participe la programul de recuperare. Efectul este temporar — de obicei 4–12 săptămâni — și nu tratează hernia în sine. Sunt recomandate când durerea nu răspunde la tratamentul oral, nu ca alternativă la kinetoterapie, ci ca adjuvant. La ReumaDiagnostic, infiltrațiile se efectuează sub ghidaj imagistic.
Da — rata de recidivă după microdiscectomie este de aproximativ 5–15% în primii 10 ani. Factorii de risc pentru recidivă includ reluarea prematură a activității fizice intense, lipsa programului de recuperare postoperatorie, obezitatea și fumatul. Un program complet de recuperare medicală — kinetoterapie, stabilizare lombară, educare posturală — reduce semnificativ riscul de recidivă.
Primul pas este medicul de familie sau neurologul, care poate solicita RMN-ul și poate iniția tratamentul conservator. Dacă simptomele persistă sau există deficit neurologic, este indicat consultul neurochirurgical. Echipa de recuperare medicală intervine în toate etapele — atât în tratamentul conservator, cât și postoperator. La ReumaDiagnostic Galați găsești neurochirurgie, neurologie și recuperare medicală în aceeași clinică. Programează-te online sau sună la 0336 991.
Referințe
- Deyo RA, Mirza SK. Herniated Lumbar Intervertebral Disk. N Engl J Med. 2016;374(18):1763–1772. doi:10.1056/NEJMcp1512658.
- Hincapié CA, Kroismayr D, Hofstetter L, et al. Incidence of and Risk Factors for Lumbar Disc Herniation With Radiculopathy in Adults: A Systematic Review. Eur Spine J. 2025;34(1):263–294. doi:10.1007/s00586-024-08528-8.
- Parkinson R, Mobbs RJ, Ma A. The Role of Collagen Pathologies and Ligamentous Laxity in Lumbar Disc Herniation and Its Recurrence. J Clin Neurosci. 2025;144:111804. doi:10.1016/j.jocn.2025.111804.
- Zielinska N et al. Risk Factors of Intervertebral Disc Pathology — a Review. J Clin Med. 2021;10(3):409. doi:10.3390/jcm10030409.
- Carrera CX, Achilova F, Rosenfeld S, Daniels AH. Pathophysiology, Diagnosis, and Management of Cervical Disc Herniation. Am J Med. 2026. doi:10.1016/j.amjmed.2026.03.009.
- Theodore N. Degenerative Cervical Spondylosis. N Engl J Med. 2020;383(2):159–168. doi:10.1056/NEJMra2003558.
- Kögl N, Petr O, Löscher W, Liljenqvist U, Thomé C. Lumbar Disc Herniation — the Significance of Symptom Duration for the Indication for Surgery. Dtsch Arztebl Int. 2024;121(13):440–448. doi:10.3238/arztebl.m2024.0074.
- Kuris EO, McDonald CL, Palumbo MA, Daniels AH. Evaluation and Management of Cauda Equina Syndrome. Am J Med. 2021;134(12):1483–1489. doi:10.1016/j.amjmed.2021.07.021.
- Knezevic NN, Candido KD, Vlaeyen JWS, Van Zundert J, Cohen SP. Low Back Pain. Lancet. 2021;398(10294):78–92. doi:10.1016/S0140-6736(21)00733-9.
- El Melhat AM et al. Non-Surgical Approaches to the Management of Lumbar Disc Herniation Associated With Radiculopathy. J Clin Med. 2024;13(4):974. doi:10.3390/jcm13040974.
- Hegmann KT et al. Invasive Treatments for Low Back Disorders. J Occup Environ Med. 2021;63(4):e215–e241. doi:10.1097/JOM.0000000000001983.
- Weinstein JN et al. Surgical vs Nonoperative Treatment for Lumbar Disk Herniation: The Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). JAMA. 2006;296(20):2451–2459. doi:10.1001/jama.296.20.2451.
Distribuie:
Str. Movilei nr. 2, Bl. D, parter (fostul BankPost), – intrarea în diagonală cu Biserica Sf. Haralambie, Galați, jud Galați
Str. Galații Noi nr. 5,
Bloc L2, scara 2, parter,
Galați, jud Galați
Program:
Luni – Vineri : 07.00 – 21.00
