Când ficatul „tace” despre o infecție — ce trebuie să știi despre hepatitele B și C
Hepatitele virale B și C rămân două dintre cele mai importante cauze de boală hepatică cronică la nivel global. Particularitatea lor este că pot evolua ani la rând fără simptome evidente, în timp ce inflamația „tăcută” continuă să afecteze ficatul, crescând riscul de fibroză, ciroză și carcinom hepatocelular. Cheia controlului: depistarea precoce prin screening, diagnosticul corect și monitorizarea atentă.
La ReumaDiagnostic Galați, evaluarea hepatitelor virale include serologie completă (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc, anti-HCV, HCV RNA), evaluarea fibrozei prin FibroScan (elastografie hepatică) pe ecografe Siemens Acuson Juniper și ecografie abdominală, corelate cu scoruri neinvazive (FIB-4, APRI) — tot ce este necesar pentru a înțelege în ce stadiu se află ficatul și ce urmărire necesită pacientul. Analizele de sânge se recoltează direct în clinică, prin laboratorul Regina Maria, la tarife preferențiale. Colaborăm cu CNAS, Signal Iduna, Allianz, Groupama, Asirom si Regina Maria.
Screeningul hepatitei B
Atât hepatita B, cât și hepatita C pot fi complet asimptomatice, iar transaminazele pot rămâne normale. Screeningul țintit la persoane cu risc crescut rămâne important (persoane născute în țări cu prevalență crescută, consum de droguri injectabile, persoane HIV+, contacte ale persoanelor HBsAg-pozitive, personal medical). În plus, CDC recomandă din 2023 screening universal la adulții de 18+ cu un „triplu panel”: HBsAg, anti-HBs și anti-HBc total — pentru a identifica nu doar infecția activă, ci și imunitatea sau susceptibilitatea.
În sarcină, screeningul HBsAg rămâne esențial pentru prevenirea transmiterii verticale: identificarea la timp permite măsuri eficiente imediat după naștere.
Screeningul hepatitei C
USPSTF și CDC recomandă din 2020 screening universal cel puțin o dată în viață pentru toți adulții de 18+, precum și testare în fiecare sarcină. Foarte multe infecții sunt vechi, dobândite cu ani în urmă, iar pacientul poate fi asimptomatic până la apariția complicațiilor.
Testarea inițială: anticorpi anti-HCV, urmată obligatoriu de confirmare cu HCV RNA — pentru a diferenția o infecție activă de una vindecată spontan sau după tratament. Ignorarea acestui pas generează, frecvent, anxietate inutilă sau, dimpotrivă, falsă reasigurare.
Diagnosticul hepatitelor: mai mult decât „pozitiv” sau „negativ”
Hepatita B: încadrarea clinică
Diagnosticul presupune încadrarea clinică: infecție acută, infecție cronică, purtător inactiv, hepatită cronică activă, reactivare, coinfecții. Pe lângă HBsAg, sunt utile HBeAg și anti-HBe (informații despre replicare), precum și HBV DNA (cuantifică încărcătura virală). Diferența între o infecție „liniștită” și una activă se face prin combinația viremie + transaminaze + grad de fibroză.
Hepatita C: confirmarea infecției active
Diagnosticul activ se confirmă prin HCV RNA detectabil. Genotiparea, deși mai puțin critică în era regimurilor pangenotipice, poate rămâne relevantă în anumite contexte (acces la tratament, comorbidități, istoric terapeutic).
Evaluarea ficatului: fibroza contează mai mult decât transaminazele
Transaminazele (ALT, AST) sunt utile, dar nu reflectă fidel gradul de fibroză — cineva poate avea ALT aproape normal și, totuși, fibroză avansată. De aceea, se recomandă metode neinvazive: FIB-4 (valori sub 1,3 sugerează excluderea fibrozei avansate; peste 3,25 necesită evaluare suplimentară), elastografia hepatică (FibroScan) și, în paralel, ecografia abdominală (steatoză, nodularitate, splenomegalie, semne de hipertensiune portală).
Evaluarea hepatitelor la ReumaDiagnostic Galați
La ReumaDiagnostic Galați, evaluarea completă a hepatitelor virale include: serologie (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc, anti-HCV, HCV RNA), evaluarea fibrozei prin FibroScan pe ecografe Siemens Acuson Juniper (rigiditate hepatică LSM în kPa + parametru de atenuare CAP în dB/m), ecografie abdominală convențională și calculul scorurilor neinvazive (FIB-4, APRI).
Investigațiile sunt efectuate de gastroenterologi și radiologi cu experiență în patologia hepatică, ceea ce permite interpretarea integrată a rezultatelor într-o singură vizită: consultație, ecografie, FibroScan și plan de monitorizare personalizat.
Monitorizarea hepatitei C: de la tratament la vindecare
Hepatita C are, în prezent, tratamente curative în majoritatea covârșitoare a cazurilor. Obiectivul: răspunsul virologic susținut (SVR12) — HCV RNA nedetectabil la cel puțin 12 săptămâni după finalizarea tratamentului, considerat echivalentul practic al vindecării. SVR este durabil în peste 99% dintre cazuri.
După vindecare, diferențierea pe stadiul fibrozei devine esențială: pacienții fără fibroză semnificativă nu necesită monitorizare hepatică specifică, în timp ce pacienții cu ciroză își păstrează riscul de carcinom hepatocelular și trebuie să continue supravegherea prin ecografie la 6 luni, chiar dacă viremia a dispărut.
Monitorizarea hepatitei B: activitate virală și consecințe hepatice
Monitorizarea are două direcții: activitatea virală (ALT, HBV DNA) și consecințele hepatice (fibroză, ciroză, risc oncologic). Pentru pacienții care nu îndeplinesc criterii de tratament imediat, monitorizarea surprinde eventualele treceri către faze active.
Faza imun-tolerantă (HBeAg pozitiv, viremie ridicată, ALT normal): monitorizare la 3–6 luni, pentru a detecta apariția activității inflamatorii. Faza inactivă (HBeAg negativ, HBV DNA <2000 IU/mL, ALT normal): ALT la 3 luni în primul an, apoi la 6–12 luni.
Sub tratament antiviral, monitorizarea include scăderea încărcăturii virale, normalizarea transaminazelor și evaluarea siguranței (funcție renală, densitate minerală osoasă). „Viremie nedetectabilă” sub tratament nu înseamnă vindecare completă: virusul poate persista sub formă de ADN circular în hepatocite; întreruperea terapiei se face doar în situații atent selecționate.
Screeningul pentru carcinom hepatocelular
În hepatita B: ecografie (uneori + AFP) la 6 luni la toți pacienții cu ciroză și la anumite grupuri fără ciroză cu risc crescut. În hepatita C după SVR: pacientul cu ciroză rămâne în supraveghere pentru carcinom hepatocelular cu ecografie la 6 luni, chiar dacă virusul a fost eliminat.
Mulți pacienți interpretează „vindecat” ca „fără niciun risc”. O comunicare realistă, dar liniștitoare, crește complianța la controalele ulterioare.
Coinfecții și comorbidități
Coinfecția cu HIV poate accelera progresia fibrozei. Hepatita D (HDV) la un pacient HBsAg-pozitiv schimbă complet perspectiva in sensul unei evoluții mai agresive; testarea anti-HDV este recomandată la persoanele HBsAg-pozitive.
Alcoolul, steatoza hepatică (MASLD), diabetul și obezitatea pot agrava boala hepatică independent de virus. Un pacient „bine controlat virologic” poate progresa spre fibroză dacă are steatohepatită metabolică severă, consumă alcool sau nu își controlează glicemia. Intervențiile de stil de viață au un rol real, nu doar teoretic.
Interpretarea rezultatelor „intermediare”
Anti-HCV pozitiv cu HCV RNA negativ sugerează infecție vindecată sau, uneori, rezultat fals pozitiv. Confirmarea cu HCV RNA după testul de anticorpi este standardul care separă diagnosticul de expunere de cel de infecție activă.
Anti-HBc pozitiv izolat poate însemna contact vechi, fals pozitiv sau infecție ocultă. Repetarea testelor, completarea cu HBV DNA și corelarea cu istoricul pacientului rămân pași raționali. Monitorizarea este arta de a urmări evoluția, nu doar valori punctuale.
Comunicarea cu pacientul: ce trebuie știut
Hepatita C se transmite în principal prin sânge, nu prin îmbrățișări, tacâmuri sau atingerea mainii. Hepatita B se transmite prin sânge și fluide sexuale și este prevenibilă prin vaccinare. Consilierea include: testarea partenerilor, vaccinarea contactelor susceptibile pentru HBV, evitarea partajării obiectelor cu urme de sânge, practici sexuale protejate.
Stilul de viață contează: alcoolul poate accelera afectarea hepatică, iar controlul greutății și al factorilor metabolici reduce riscul de progresie, inclusiv după vindecarea HCV sau sub controlul HBV.
Hepatitele virale B și C la ReumaDiagnostic Galați
La ReumaDiagnostic Galați, hepatitele virale sunt evaluate și monitorizate de echipa de gastroenterologie, cu acces la investigații complete fără deplasare între clinici.
Echipament:
- 3 ecografe Siemens Acuson Juniper cu modul elastografie (FibroScan) — evaluare neinvazivă a fibrozei și steatozei (LSM + CAP), în aceeași ședință.
- Ecografie abdominală completă — evaluare nodularitate, splenomegalie, semne hipertensiune portală.
- Endoscopie digestivă superioară cu PENTAX EC34-i10cL HD+ — evaluare varice esofagiene (la pacienții cu ciroză), cu sedare.
- Colonoscopie — evaluare completă a tractului digestiv inferior.
- Radiografie digitală.
Echipa medicală:
- Medic gastroenterolog — consultație, FibroScan, endoscopie, plan de monitorizare, coordonare tratament antiviral.
- Medici medicină internă — evaluare generală și comorbidități.
- Endocrinologi — evaluare metabolică, diabet (comorbiditate frecventă).
- 6 radiologi — ecografie abdominală
- 2 hematologi — evaluare anemie, citopenii asociate cirozei.
Traseul pacientului cu hepatită virală:
Consult gastroenterologie → Evaluare clinică + anamneză + factori de risc → Serologie completă (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc, anti-HCV, ± HCV RNA, ± HBV DNA) → Ecografie abdominală + Elastografie FibroScan → Scor FIB-4 + profil hepatic complet → Diagnostic și stadializare → Plan terapeutic / monitorizare personalizată → Supraveghere carcinom hepatocelular (dacă exista ciroză).
Analize de laborator (serologie hepatite, hemoleucogramă, funcție hepatică, profil metabolic etc.) — disponibile direct în clinică, prin laboratorul Regina Maria, la tarife preferențiale.
În final
Screeningul, diagnosticul și monitorizarea în hepatitele B și C formează un traseu coerent: depistare la timp, înțelegerea tipului de infecție și a impactului asupra ficatului, supraveghere adaptată riscului. În hepatita C, screening universal + confirmare HCV RNA + tratament curativ = șanse foarte mari de vindecare durabilă. În hepatita B, extinderea screeningului cu panelul triplu CDC descoperă și persoanele susceptibile care ar trebui vaccinate. Evaluarea fibrozei prin FIB-4 și FibroScan stratifică riscul. Iar supravegherea pentru carcinom hepatocelular rămâne esențială la pacienții cu ciroză.
Ficatul nu trimite scrisori de avertizare. Dar un set de analize, un FibroScan și o conversație cu gastroenterologul pot face toată diferența între „am aflat la timp” și „de ce oare nu am verificat mai devreme”.
🔬 Evaluare hepatite virale B și C la ReumaDiagnostic Galați
Serologie completă (HBsAg, anti-HBs, anti-HBc, anti-HCV, HCV RNA). |
Elastografie hepatică (FibroScan) pe ecografe Siemens Acuson Juniper — evaluare neinvazivă a fibrozei.
Ecografie abdominală · Endoscopie digestivă superioară cu PENTAX HD+ și sedare (varice esofagiene).
Analize de laborator prin Regina Maria (tarife preferențiale, fără deplasare).
➤ Programează consultație gastroenterologie: 0336.991 sau programare online.
Acceptăm: CNAS (cu trimitere) · Signal Iduna · Allianz · | Groupama · Asirom (fără trimitere)-Abonati Regina Maria
Articol realizat de echipa de gastroenterologie ReumaDiagnostic.
Ultima actualizare: februarie 2026
Întrebări frecvente despre hepatitele virale B și C (FAQ)
Se poate vindeca hepatita C?
Da. Tratamentele antivirale moderne vindecă hepatita C în peste 95% din cazuri. Vindecarea înseamnă HCV RNA nedetectabil la 12 săptămâni după tratament (SVR12). Totuși, pacienții cu ciroză rămân în supraveghere pentru carcinom hepatocelular.
Se poate vindeca hepatita B?
Hepatita B cronică este controlabilă, dar rar eradicabilă complet — virusul poate persista sub formă de ADN circular în hepatocite. Tratamentul antiviral menține viremia nedetectabilă și previne complicațiile. Hepatita B este prevenibilă prin vaccinare.
Ce analize sunt necesare pentru screening?
Pentru hepatita B: HBsAg, anti-HBs, anti-HBc total (panelul triplu). Pentru hepatita C: anticorpi anti-HCV, confirmați obligatoriu cu HCV RNA dacă anticorpii sunt pozitivi. La ReumaDiagnostic Galați, aceste analize se pot face în aceeași vizită cu ecografia și FibroScan-ul.
Ce este FibroScan-ul și de ce e important în hepatite?
FibroScan-ul (elastografia hepatică) măsoară neinvaziv rigiditatea ficatului, care reflectă gradul de fibroză — informație crucială pentru decizia de tratament și intensitatea monitorizării. La ReumaDiagnostic Galați, FibroScan-ul se efectuează pe ecografe Siemens Acuson Juniper.
Hepatita se transmite prin îmbrățișări sau tacâmuri?
Hepatita C se transmite prin sânge, nu prin contact casual, îmbrățișări sau tacâmuri. Hepatita B se transmite prin sânge și fluide sexuale, dar nu prin contactul social obișnuit. Vaccinul împotriva hepatitei B este disponibil și eficient.
Cât costă o evaluare hepatologică la Galați?
Pentru tariful actualizat al consultației de gastroenterologie, FibroScan și ecografie la ReumaDiagnostic Galați: 0336.991 sau formularul de programare online.
Am nevoie de trimitere pentru consultație de gastroenterologie?
Poți veni direct, fără trimitere, ca pacient cu plată directă. Pentru decontare prin CNAS, ai nevoie de trimitere de la medicul de familie sau alt medic specialist. Dacă ai asigurare privată la Signal Iduna, Allianz Țiriac, Groupama sau Asirom, nu ai nevoie de trimitere. Abonații Regina Maria pot deconta consultații. Contactează-ne la 0336.991 pentru detalii actualizate.
Referințe bibliografice
1. US Preventive Services Task Force, Krist AH, et al. Screening for Hepatitis B Virus Infection: USPSTF Recommendation Statement. The Journal of the American Medical Association. 2020.
2. Conners EE, Panagiotakopoulos L, Hofmeister MG, et al. Screening and Testing for Hepatitis B Virus Infection: CDC Recommendations — United States, 2023. MMWR Recommendations and Reports. 2023.
3. Badell ML, Prabhu M, Dionne J, Tita ATN, Silverman NS. Society for Maternal-Fetal Medicine: Hepatitis B in Pregnancy: Updated Guidelines. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2024.
4. Bhattacharya D, Aronsohn A, Price J, Lo Re V. Hepatitis C Guidance 2023 Update: AASLD-IDSA Recommendations. Clinical Infectious Diseases. 2023.
5. Falade-Nwulia O, Kelly SM, et al. Hepatitis C in Black Individuals in the US: A Review. The Journal of the American Medical Association. 2023.
6. US Preventive Services Task Force, Owens DK, et al. Screening for Hepatitis C Virus Infection: USPSTF Recommendation Statement. The Journal of the American Medical Association. 2020.
7. Castera L, Rinella ME, Tsochatzis EA. Noninvasive Assessment of Liver Fibrosis. The New England Journal of Medicine. 2025.
8. Sterling RK, Patel K, Duarte-Rojo A, et al. AASLD Practice Guideline on Blood-Based Noninvasive Liver Disease Assessment. Hepatology. 2025.
9. Patel K, Asrani SK, Fiel MI, et al. Accuracy of Blood-Based Biomarkers for Staging Liver Fibrosis: Systematic Review Supporting AASLD Guideline. Hepatology. 2025.
10. Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ, et al. Update on Prevention, Diagnosis, and Treatment of Chronic Hepatitis B: AASLD 2018 Guidance. Hepatology. 2018.
11. Jeng WJ, Papatheodoridis GV, Lok ASF. Hepatitis B. Lancet. 2023.
12. AASLD. HCV Guidance: Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C. American Association for the Study of Liver Diseases. 2013.
13. Martinello M, Solomon SS, Terrault NA, Dore GJ. Hepatitis C. Lancet. 2023.
14. Benson C, Brooks J, Dhanireddy S, et al. Guidelines for the Prevention and Treatment of Opportunistic Infections in Adults and Adolescents With HIV. IDSA / OARAC. 2025.
Distribuie:
Str. Movilei nr. 2, Bl. D, parter (fostul BankPost), – intrarea în diagonală cu Biserica Sf. Haralambie, Galați, jud Galați
Str. Galații Noi nr. 5,
Bloc L2, scara 2, parter,
Galați, jud Galați
Program:
Luni – Vineri : 07.00 – 21.00
