Diagnosticul și tratamentul poliartritei reumatoide precoce
Afecțiunile inflamatorii articulare, precum poliartrita reumatoidă, necesită diagnostic precoce și tratament imediat pentru a preveni progresia către stadii severe și ireversibile ale bolii. Identificarea corectă a tipului de artrită este esențială, iar clinicianul are rolul de a distinge între poliartrita reumatoidă precoce și alte forme de artrită care pot avea evoluții mai benigne sau chiar autolimitate. De asemenea, este important să se excludă alte afecțiuni sistemice, cum ar fi lupusul eritematos sistemic sau sindromul Sjögren, care pot implica inflamație articulară.
De ce este esențial diagnosticul precoce?
Poliartrita reumatoidă precoce este definită ca o boală prezentă de mai puțin de un an, iar formele foarte precoce se referă la debuturi cu o durată mai mică de trei luni. Acest interval este considerat o „fereastră de oportunitate” crucială, în care intervenția terapeutică poate influența pozitiv evoluția bolii. În acest stadiu, tratamentul adecvat poate întârzia sau preveni progresia către o boală cronică severă, reducând riscul de leziuni articulare ireversibile și dizabilitate.
Impactul netratării
Fără tratament, poliartrita reumatoidă duce inevitabil la:
- Progresia bolii cu eroziuni osoase: Până la 70% dintre pacienții netratați dezvoltă astfel de leziuni în primii trei ani, iar cei cu factori de prognostic negativ pot prezenta eroziuni chiar în primele trei luni.
- Declin funcțional: Mobilitatea articulațiilor scade treptat, afectând semnificativ calitatea vieții.
- Complicații sistemice și mortalitate prematură: Inflamația cronică poate afecta și alte organe, crescând riscul de comorbidități.
Obiectivele tratamentului
Principalul scop al tratamentului este supresia precoce a inflamației, obținerea remisiunii și menținerea acesteia în timp. Remisiunea este o stare în care pacientul nu prezintă durere articulară, iar deteriorările sunt absente sau minime. De menționat că remisiunea spontană este extrem de rară în poliartrita reumatoidă, deși poate apărea în alte forme de artrită.
Tratamentul corect al poliartritei reumatoide include:
- Medicamente antireumatice modificatoare de boală – Acestea reduc inflamația și previn deteriorarea articulațiilor.
- Monitorizare regulată: Detectarea precoce a oricărei progresii este crucială.
- Reabilitare medicală: Fizioterapia și kinetoterapia ajută la menținerea funcționalității articulațiilor.
Importanța factorilor de prognostic
Prezența eroziunilor osoase vizibile la radiografie este un indicator al unui prognostic negativ, semnalând un risc crescut de evoluție severă a bolii. Astfel, este esențial ca pacienții să fie evaluați și tratați cât mai curând posibil pentru a preveni aceste complicații.