Leziunile de la nivelul soldului sunt mai frecvente ca urmare a creșterii speranței de viață a populației. Deși radiografia rămâne un mijloc util de evaluare a structurilor articulare osoase, numeroase patologii pot fi indentificate la nivelul parților moi periarticulare cu ajutorul ecografiei.
Ecografia șoldului a fost inițial folosită la copii, pentru depistarea precoce a diplaziei de șold, dar rafinarea tehnicii ecografice și apariția transductorilor de frecvență înaltă au făcut posibilă examinarea structurilor articulare și periarticulare importante inclusiv la adult.
Indicațiile pentru ecografia șoldului cuprind:
– Durere resimțită la nível inghinal, însoțită sau nu de limitarea mobilității
– Durere resimțită la nivelul marelui trohanter
– Șoldul în resort (sindrom de snapping hip)
– Pubalgie (durere la nivelul simfizei pubiene)
Ce putem identifica cu ajutorul ecografiei de șold la adult?
1. Exces de lichid articular (epanșament lichidian) care poate fi consecința a diferite afecțiuni (Coxartroză, Osteoncroza aspetica de cap femural în fază acută, hemoragie (context traumatic), infecție)
2. Prezența unei mase ocupatoare de spațiu la nível articular (hipertrofie sinovială din cadrul artropatiilor de tip inflamator (Poliartrită Reumatoida, Spondilartritelor, artritei reactive sau psoriazice))
3. Patologia labrumului acetabular – este o structură doar parțial vizualizabila ecografic, dar uneori se pot evidenția fisuri labrale sau chisturi paralabrale (semn indirect sugestiv de ruptură labrala)
4. Tendinopatie sau rupturi ale mușchilor drept femural sau tensor al fasciei lata
5. Tendinopatie sau rupturi ale adductorilor (care se inseră la nivelul pubisului)
6. Bursita iliopsoasului (acumulare de lichid, uneori în cantitate importanta, în regiunea anterioară a șoldului)
7. Tendinopatie sau bursită trohanterică
Manevre terapeutice care pot fi realizate sub ghidaj ecografic:
– puncții evacuatorii de la nivelul șoldului pentru analiza lichidului sinovial
– infiltrații peritendinoase sau intrabursale
– infiltrații cu substanțe vasco-elastice, derivați de acid hialuronic sau PRP
Putem observa multe situații în care ecografia este utilă, chiar la nivelul șoldului, articulație care în mod tradițional este evaluată prin radiografie sau RMN. Metodele moderne de diagnostic și tratament includ aceasta investigație rapidă, ieftină, nedureroasă, neiradianta în arsenalul medicului ortoped, reumatolog etc.
